Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A

Szacuje się, że dwadzieścia do 40 milionów dzieci na całym świecie ma co najmniej łagodny niedobór witaminy A, a prawie połowa z nich mieszka w Indiach.1 Kontrolowane próby terenowe w obszarze endemicznego niedoboru witaminy A w Indonezji wykazały zmniejszenie o 34 procent śmiertelności wśród niemowlęta i małe dzieci otrzymujące suplementy witaminy A o wysokiej dawce, 2 i zmniejszenie do około 75% 3 po okresowym leczeniu masowym dużą dawką (209 .mol [200 000 IU]) witaminy A. Zmniejszenie śmiertelności o 11 do 45 procent zostały zgłoszone po normalnym wprowadzeniu do sprzedaży glutaminianu monosodowego wzbogaconego w witaminę A. Wyniki tych badań i wcześniejsza próba obserwacyjna w Indonezji5 zostały zakwestionowane z powodu aspektów projektów badawczych6 oraz ponieważ dane dotyczące śmiertelności nie zawierały żadnych informacji dotyczących przyczyn i były uzyskane retrospektywnie, zakładając compliance.4 Wyjaśnienie roli niedoboru witaminy A w zdrowiu i przeżyciu dzieci oraz określenie udanych, zrównoważonych środków kontroli ma szeroki zakres zdrowia publicznego, polityki publicznej i programowego znaczenia. Z tego powodu przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane placebo, zamaskowane badanie kliniczne wśród 15,419 dzieci w wieku przedszkolnym przy użyciu małej, tygodniowej dawki witaminy A (8,7 .mol [8333 IU]) podawanej bezpośrednio dzieciom przez ochotników środowiskowych. Monitorowaliśmy zachorowalność i umieralność tygodniowo przez rok. Dawka witaminy A miała symulować ilość, jaką można uzyskać z pożywienia, jeśli spożycie żywności było zbliżone do poziomu zalecanego przez grupy międzynarodowe (około do 1,4 .mol [300 do 400 .g] witaminy A dziennie7, 8).
Metody
Badanie przeprowadzono w trzech zależnych od suszy, pozbawionych ekonomicznie i środowiskowo panchayat (okręgach lokalnych) w dystrykcie Trichy Tamil Nadu w południowych Indiach. Mieszkańcy tego obszaru byli zaniedbywani przez programy opieki nad dziećmi, w tym krajowy program podawania dużych dawek (209 .mol) suplementu witaminy A co sześć miesięcy. Badanie wszystkich dzieci poniżej 60 miesiąca życia na badanym obszarze wykazało, że tylko procent uczestniczyło w tym programie.
Badanie zostało przeanalizowane i zatwierdzone przez wewnętrzne komisje przeglądowe osób z Indyjskiej Rady Badań Medycznych i szpitala Aravind Eye Hospital. Świadoma zgoda została uzyskana od liderów związków panchayat, a następnie od poszczególnych rodzin w czasie ankiety podstawowej.
Personel ankiet i procedury
Wszystkie społeczności w obszarach wybranych do badania zostały zmapowane przez lokalnie rekrutowane osoby wyliczające. Badanie demograficzne i socjoekonomiczne przeprowadzane dom po domu przeprowadzali specjalnie wyszkoleni pracownicy lokalni, którzy otrzymali od każdej z matek pięć lat historii śmiertelności wśród jej dzieci w wieku przedszkolnym. Zidentyfikowano gospodarstwa domowe z dziećmi poniżej 60 miesiąca życia i przypisano im numer spisowy.
Utworzono dwie ekipy lekarskie składające się z oficera medycznego, pielęgniarek, opiekunów i pracowników socjalnych. Opieka nad dziećmi i pracownicy socjalni zostali przeszkoleni do przeprowadzania badań okulistycznych, pomiarów antropometrycznych i historii zachorowań. Badanie wzroku zostało sprawdzone przez lekarza, który przeprowadził badanie lekarskie i zweryfikował historię zachorowań
[podobne: wiązka przewodząca, potencjał oksydoredukcyjny, medilab świdnica ]