Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 7

Nie byliśmy w stanie znaleźć żadnych wiarygodnych informacji na temat wskaźników umieralności wśród osób w wieku od jednego do pięciu lat w Tamil Nadu. Niższe dane dotyczące zgonów, które przedstawiamy, niewątpliwie odzwierciedlają częściowo dobrze znany efekt częstego kontaktu gospodarstw domowych z przeszkolonymi pracownikami terenowymi.12, 15 Niemniej jednak, ponieważ kontakt był porównywalny w dwóch naszych grupach badawczych, skuteczność suplementacji witaminy A na poziomie zalecanej diety w zmniejszaniu śmiertelności o 54 procent pozostaje oczywiste; wskaźniki śmiertelności wynosiły 10,5 na 1000 w grupie kontrolnej w porównaniu do 4,8 na 1000 w grupie leczonej. Stwierdziliśmy niewielką zależną od płci różnicę w ryzyku śmierci bez względu na leczenie. Leczenie witaminą A zmniejszyło ryzyko zgonu u obu płci, ale redukcja była nieco większa u dziewcząt. Odkrycie to kontrastuje z doniesieniami z Indonezji, w których znaczący efekt terapeutyczny suplementacji dużych dawek stwierdzono jedynie u chłopców, wśród których częstość występowania xerophthalmia była również wyższa.2 W naszych badaniach częstość występowania xerophthalmia w linii podstawowej nie była większa. znacząco różnią się między płciami aż do trzeciego roku życia, podczas gdy wpływ na śmiertelność leczenia witaminą A był wyraźniejszy wśród młodszych grup.
Skuteczność naszej suplementacji w małej dawce była znacznie wyższa niż 34-procentowa redukcja śmiertelności po podaniu dużych dawek w Indonezji, co określono w analizie zamiaru leczenia 2, ale niższej niż szacowana na 75% redukcja zgłoszona w oparciu o analizę. w sprawie faktycznego otrzymania kapsułek.3 Szacunki oparte na przyjęciu kapsułek pochodziły w sumie tylko z 18 przypadków zgonów w czteromiesięcznym okresie obserwacji. Jak zauważyli autorzy, jego ważność czeka na weryfikację poprzez badanie, które zapewnia spójną, okresową weryfikację zgodności przy przyjmowaniu suplementu o dużej dawce, który nie był dotychczas w przypadku większości dużych programów16.
Witamina A była najskuteczniejsza u dzieci poniżej trzeciego roku życia, szczególnie u niemowląt. To odkrycie kontrastuje z doniesieniami z Indonezji. W badaniu Aceh wpływ leczenia był najbardziej znaczący wśród osób w wieku od 60 do 71 miesięcy, 2 oraz w badaniu z udziałem glutaminianu sodu wzbogaconego witaminą A, śmiertelność zmniejszyła się o 11 procent wśród niemowląt i 45 procent wśród dzieci przedszkolnych.4 W monosodium W badaniu na obecność glutaminianu niemowlęta prawdopodobnie otrzymały znaczną część pokarmu w postaci mleka matki, a zatem efekt programu byłby mniejszy. Przyczyny rozbieżności między naszymi wynikami a wynikami badania Aceh są mniej jasne, ale mogą być związane ze względnym poziomem ukrytego niedożywienia w dwóch badanych populacjach. Nasza podstawowa częstość występowania kserokopii wynosiła 11% w porównaniu z około do 2% w Indonezji, a tylko 25% indyjskich dzieci miało normalne cechy antropometryczne, podczas gdy co najmniej 40-69% indonezyjskich dzieci zostało sklasyfikowanych w ciągu 10 lat. procent mediany standardów amerykańskiego Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia.
Zgodnie z wieloma doniesieniami z krajów rozwijających się, w których niedobór witaminy A występuje endemicznie, biegunka była związana z największą liczbą zgonów, a następnie odrą i objawami związanymi z innymi infekcjami – drgawkami, żółtaczką i zapaleniem mózgu, na przykład
[podobne: zespół brugadów, poppers allegro, wiązki przewodzące ]