Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 czesc 4

Czterdzieści sześć procent pacjentów mieszkało w okręgu zdrowia Washington Heights, a 27 procent mieszkało w centralnych i wschodnich dzielnicach zdrowia Harlemu. Pozostała część została rozdzielona między Bronx (16 procent), resztę Manhattanu (7 procent), Queens (3 procent) i Brooklyn (2 procent), z jednym pacjentem z Staten Island. Trzydzieści siedem procent pacjentów urodziło się w krajach innych niż Stany Zjednoczone; zdecydowanie największa pojedyncza grupa pochodziła z Republiki Dominikany, stanowiąc 55,4 procent ogółu populacji urodzonej za granicą. Czterdzieści trzy procent pacjentów było czarnych, a 45 procent było Hiszpanami. Te i inne charakterystyki kliniczne i demograficzne są przedstawione w Tabeli 1. Pacjenci w naszej kohorcie byli statystycznie podobni do wszystkich pacjentów w Nowojorskim Rejestrze przypadków gruźlicy pod względem mediany wieku i rozkładu wiekowego, płci, statusu wirusa upośledzenia odporności ludzkiego (HIV) , narodziny w Stanach Zjednoczonych lub poza nim oraz odsetek osób urodzonych za granicą, które przebywały w Stanach Zjednoczonych przez okres do dziewięciu lat przed rozpoznaniem gruźlicy. Analiza stanu klastra
IS6110 DNA fingerprinting i spoligotyping wykazały, że u 261 z 546 pacjentów (48 procent) choroba była spowodowana przez izolaty, które miały co najmniej jeden pasujący izolat w kohorcie i które zostały oznaczone jako należące do klastra. U 285 z 546 pacjentów (52 procent) choroba była spowodowana izolatem, który był wyjątkowy, co oznacza reaktywację utajonej infekcji. Liczba ta obejmowała 31 pacjentów, których izolaty były niskopasmowe (z pięcioma lub mniejszymi pasmami) i które pasowały do pobrania odcisków palców DNA IS6110, ale nie dotyczyło to spoligotypowania; te przypadki nie zostały więc sklasyfikowane jako należące do klastra. Klastry zawierały średnio 5,2 przypadków (mediana, 3, tryb, 2) i miały łącznie 51 różnych wzorców RFLP.
Rysunek 1. Rycina 1. Model regresji liniowej pokazujący związek między odsetkiem przypadków gruźlicy występujących w klastrach (reprezentujących niedawną transmisję) a rokiem rozpoznania. Od 1990 r. Do 1999 r. Odsetek przypadków klastrowych osiągnął wartość 63 procent w 1993 r. I spadł do 31 procent w 1999 r. P dla trendu = 0,006 w teście chi-kwadrat; r2 = 0,675. Linia prosta to linia regresji.
Na podstawie wcześniejszych badań epidemiologii gruźlicy, w których zastosowano techniki molekularne, wywnioskowano, że przypadki w grupie klastrowej reprezentują odsetek naszej populacji badanej z chorobą spowodowaną niedawną transmisją. Odsetek przypadków spowodowanych przez izolaty w klastrach (tj. Przypadki gruźlicy spowodowane niedawnym przeniesieniem) zmniejszył się z 63,2% w 1993 r. Do 31,4% w 1999 r. (Ryc. 1). W rezultacie przypadki gruźlicy w północnym Manhattanie pod koniec okresu badań były w dużej mierze spowodowane wyjątkowymi szczepami.
Czynniki ryzyka dla gruźlicy ze względu na niedawną transmisję
Tabela pokazuje iloraz szans dla posiadania izolatu w grupie, a nie w unikalnej grupie zgodnie z cechami klinicznymi, społecznymi i demograficznymi. Cechy istotnie związane z grupowaniem według analizy jednoczynnikowej to płeć męska (iloraz szans, 1,58), czarna rasa (iloraz szans, 2,43), bezdomność (iloraz szans, 2,86), stosowanie narkotyków w iniekcjach (iloraz szans, 3,23), zakażenie HIV (iloraz szans 1,73) i źródło płucne izolatu (iloraz szans, 2,52)
[więcej w: napęd psychoruchowy, pasemka caspariego`, martwica korkowa ]
[więcej w: gnozja, allegro medical, poppers allegro ]