Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 cd

Jeśli nie, zostały sklasyfikowane jako powodujące wyjątkowe przypadki. Identyczne szczepy odzyskane od różnych pacjentów obejmowały grupę przypadków. Szczepy znalezione tylko u jednej osoby uważano za wyjątkowe. Założono, że przypadki klastrowe reprezentują niedawną transmisję, podczas gdy wyjątkowy przypadek został uznany za wynik reaktywacji ukrytej choroby. Dane dotyczące przypadków klastrowych i unikalnych poddano analizie jednowymiarowej i wielowymiarowej; informacje o zmiennych klinicznych, społecznych i demograficznych uzyskano z rejestru Programu Kontroli Gruźlicy w Wydziale Zdrowia stanu Nowy Jork. Adresy uczestników badań w Nowym Jorku zostały zmapowane, a adresy zostały dopasowane do danych spisu spisowego za pomocą plików Topologically Integrated Geographic Encoding System (TIGER), geograficznego systemu lokalizacyjnego w US Census. Mapowanie przeprowadzono za pomocą oprogramowania systemów informacji geograficznej. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje egzaminacyjne Kolegium Lekarzy i Chirurdzy Uniwersytetu Columbia oraz Departament Zdrowia stanu Nowy Jork, który stwierdził, że świadoma zgoda nie jest wymagana.
Analiza statystyczna
W analizie jednoczynnikowej przeprowadzono testy chi-kwadrat, aby przetestować powiązania zmiennych jakościowych ze stanem skupienia. Wszystkie nieznane wartości zostały wyłączone z analizy. Test Wilcoxona wykorzystano do testowania powiązań zmiennych ciągłych ze statusem klastra. Znaczący spadek ryzyka grupowania wystąpił u pacjentów w wieku około 60 lat, a zatem wiek został sklasyfikowany jako 60 lat lub mniej lub więcej niż 60 lat. Znaczny spadek ryzyka zgrupowania wystąpił u pacjentów, u których gruźlica została zdiagnozowana po 1993 roku; dlatego też rok diagnozy był analizowany jako zmienna kategoryczna (1990-1993 lub 1994-1999).
Zmienne znacząco związane ze statusem klastra (P <0,05) zostały wprowadzone do modeli regresji logistycznej z wszystkimi nieznanymi wartościami reprezentowanymi przez zmienne wskaźnikowe. Wskaźniki szans zostały wykorzystane do przedstawienia prawdopodobieństwa posiadania izolatu M. tuberculosis należącego do grupy izolatów; to znaczy, iloraz szans większy niż jest związany z posiadaniem przypadku, który należy do klastra (przypuszczalnie przypadek wynikający z niedawnej transmisji), a iloraz szans mniejszy niż jest związany z odkształceniem szczepu o unikalnym wzorze RFLP ( przypuszczalnie przypadek wynikający z reaktywacji utajonej infekcji). Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC).
Wyniki
Badana populacja
Z 812 przypadków gruźlicy zdiagnozowanych w Columbia Presbyterian Medical Center w latach 1990-1999, 745 (91,7%) było dodatnich pod względem kulturowym. W 575 z 745 przypadków (77,2 procent) można również przeprowadzić analizę DNA. Dwudziestu dziewięciu pacjentów z gruźlicą zostało wykluczonych z badania, ponieważ ich miejsce zamieszkania nie znajdowało się w Nowym Jorku lub dlatego, że nie dało się ich dopasować do danych z rejestru przypadków, pozostawiając populację badania końcowego 546. Stanowiło to 73,3 procent całej kultury – przypadki dodatnie zdiagnozowane w okresie badania.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna, społeczna i kliniczna oraz ich powiązanie ze statusem klastra w analizie jednoczynnikowej
[więcej w: maszyna do szycia filcu, gnozja, pasemka caspariego` ]
[przypisy: cena monopolowa, napęd psychoruchowy, zespół psychoorganiczny ]