Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad

Ponad połowa przypadków gruźlicy w Stanach Zjednoczonych w 2000 r. Wystąpiła u osób urodzonych poza USA. Przewaga osób urodzonych poza USA wśród osób z gruźlicą jest najwyższa, gdy odsetek przypadków gruźlicy znacznie przekracza średnią krajową, podobnie jak w Kalifornii i Nowym Jorku.5 Istnieje kilka możliwych wyjaśnień, że środki kontroli gruźlicy były skuteczne w jednej populacji (osoby urodzone w USA), ale nie w innej (osoby urodzone poza USA) .6-8 Osoby urodzone poza USA mogą być mniej prawdopodobnie będą poszukiwać opieki medycznej, a tym samym częściej będą mieć niezdiagnozowaną i zakaźną gruźlicę przez dłuższy czas w społecznościach imigranckich.9 Alternatywnie, niektórzy imigranci mogli reaktywować ukryte infekcje, które zostały nabyte w ich rodzimych krajach.10-12 Nasze środki kontroli gruźlicy, które mają na celu przerwanie transmisji, nie byłyby skuteczne u osób urodzonych za granicą z chorobą reaktywacyjną.
Aby odnieść się do hipotezy, że osoby urodzone poza Stanami Zjednoczonymi ogólnie nie biorą udziału w ciągłym przenoszeniu gruźlicy, a zatem są stosunkowo niewrażliwe na obecne środki kontroli gruźlicy, przeprowadziliśmy epidemiologiczną analizę molekularną przypadków gruźlicy w okolicy Washington Heights Nowego Jorku za lata 1990-1999. Ta okolica ma wskaźnik przypadków gruźlicy znacznie wyższy niż w Nowym Jorku jako całości (ponad 125 przypadków na 100 000 osób w 1992 r., w porównaniu z 50 na 100 000 w przypadku Miasto). Koncentracja ostatnich imigrantów należy do najwyższych w mieście. Ponad 40 procent mieszkańców Washington Heights nie urodziło się w Stanach Zjednoczonych.
Metody
Populacja pacjentów
Badani pacjenci obejmowali wszystkie osoby z udowodnioną kulturą gruźlicą, które były leczone w Columbia Presbyterian Medical Center w latach 1990-1999 i które mieszkały w Nowym Jorku. Columbia Presbyterian Medical Center znajduje się w Waszyngtonie Heights, wiodącym miejscu wśród niedawnych imigrantów do Nowego Jorku, z łącznie 28 824 nowymi mieszkańcami w latach 1990-1994, z czego 82 procent pochodziło z Dominikany.13 Columbia Presbyterian Medical Center jest główny dostawca usług opieki zdrowotnej w północnym Manhattanie, a także zapewnia opiekę wielu pacjentom z sąsiedniego środkowo-wschodniego Harlemu, którego populacja jest w 80 procentach czarna i składa się głównie z osób urodzonych w USA.
Analiza polimorfizmu długości fragmentów
Analiza polimorfizmu długości fragmentów (RFLP) (fingerprinting DNA z sekwencją insercji IS6110) została przeprowadzona w Instytucie Zdrowia Publicznego w Nowym Jorku zgodnie z międzynarodowymi standardowymi metodami. 14 Krótko, DNA Mycobacterium tuberculosis zostało wyekstrahowane, strawione PvuII, poddane do elektroforezy i hybrydyzuje metodą Southern blotting z fragmentem elementu wprowadzającego IS6110. Szczepy M. tuberculosis z odciskami palców złożonymi z pięciu lub mniej pasm poddano wtórnej analizie DNA za pomocą spoligotypingu (typowanie oligonukleotydów rozdzielających) .15-17 Te niskopasmowe wzorce RFLP zostały przypisane do kategorii szczepów powodujących skupiska przypadków tylko wtedy, gdy ich spoligotypy były identyczny i specyficzny dla odcisków palców IS6110
[hasła pokrewne: miękisz drzewny, lewonorgestrel, struktura osobowości ]
[patrz też: zespół brugadów, medilab świdnica, potencjał oksydoredukcyjny ]