Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 5

Wielokooporna gruźlica, choroba niedokrwienna i poziom dochodów nie były istotnie związane z grupowaniem. Natomiast czynniki związane z unikalnymi wzorcami RFLP, reprezentującymi rozwój choroby poprzez reaktywację utajonej infekcji, to azjatycka rasa (iloraz szans dla grupowania, 0,23), hiszpańskie pochodzenie etniczne (iloraz szans, 0,64), biała rasa (iloraz szans, 0,45 ), urodzeń zagranicznych (iloraz szans, 0,47), diagnozy po 1993 r. (iloraz szans, 0,52) i wieku ponad 60 lat (stosunek nieparzysty, 0,27) (tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki analizy wieloczynnikowej. Rycina 2. Ryciny 2. Przypadki gruźlicy wśród pacjentów urodzonych za granicą i urodzonych w USA w Nowym Jorku. Jak pokazują dwie mapy północnego Manhattanu, odsetek osób urodzonych za granicą wzrósł w badanym okresie, z 28% w 1992 i 1993 roku do 59% w 1998 i 1999 roku.
W analizie wieloczynnikowej urodzenia poza Stanami Zjednoczonymi silnie wiązały się z zakażeniem organizmami nienależącymi do grupy gruźlicy (tabela 2). Zarówno obcy nielatynoscy pacjenci (iloraz szans dla grupowania, 0,31), jak i latynoscy pacjenci urodzeni za granicą (iloraz szans, 0,51) byli znacznie rzadziej zakażani organizmem w grupie skupionej. Inne cechy, które okazały się być niezależnie związane z prawdopodobieństwem wystąpienia wyjątkowego wzoru RFLP, to wiek przekraczający 60 lat (iloraz szans dla grupowania, 0,37) i rozpoznanie po 1993 r. (Iloraz szans, 0,50). Na rycinie 2 przedstawiono rozkład przypadków wśród urodzonych w Stanach Zjednoczonych i urodzonych za granicą pacjentów w północnym Manhattanie w 1992 r. I 1993 r. Oraz w 1998 r. I 1999 r. W analizie wieloczynnikowej bezdomność miała iloraz szans dla grupowania na poziomie 1,78 (przedział ufności 95%, 0,99 do 3,20).
Ryc. 3. Ryc. 3. Udział przypadków gruźlicy wśród pacjentów urodzonych za granicą, występujących w klastrach, według długości pobytu w Stanach Zjednoczonych oraz obecności lub braku zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odpornościowego (HIV). Wśród urodzonych za granicą pacjentów zakażonych wirusem HIV odsetek osób, u których gruźlica była spowodowana przez szczep występujący w klastrach, wzrósł wraz ze wzrostem długości pobytu w Stanach Zjednoczonych. Wśród pacjentów urodzonych za granicą bez zakażenia wirusem HIV widoczna jest odwrotna zależność: odsetek przypadków spowodowanych przez szczep grupujący zmniejszał się z czasem. Linie proste to linie regresji.
Opracowano oddzielny model, aby ocenić rolę czynników predykcyjnych skupień, które były specyficzne dla osób urodzonych za granicą. Chociaż nie było istotnej różnicy w ogólnej wartości odsetka zakażonych HIV i zakażonych obcymi pacjentami zakażonymi HIV i organizmami należącymi do klastra gruźlicy (43 procent vs. 57 procent, p = 0,69), istniało znaczne lata pobytu w Stanach Zjednoczonych i zakażenie wirusem HIV. Wśród urodzonych za granicą osób zakażonych wirusem HIV, wydłużenie czasu pobytu w Stanach Zjednoczonych było niezależnie związane ze wzrostem szans na grupowanie (iloraz szans, 1,15 na rok zamieszkania, 95 procent przedziału ufności, 1,10 do 1,19). Natomiast wśród osób urodzonych za granicą bez zakażenia HIV odkryto coś przeciwnego: wzrost długości pobytu w Stanach Zjednoczonych był niezależnie związany ze zmniejszającymi się szansami na grupowanie (iloraz szans, 0,93, przedział ufności 95%, 0,90 do 0,97)
[podobne: budowa wewnętrzna łodygi, hartowanie powierzchniowe, cena monopolowa ]
[patrz też: triamcynolon, pogotowie stomatologiczne elbląg, charakteropatia ]