Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy czesc 4

Średni czas operacji wyniósł 51 minut (zakres od 12 do 114). Piętnastu pacjentów (75 procent) było hospitalizowanych przed operacją, trzy (15 procent) hospitalizowano rano po operacji, a dwa (10 procent) były w szpitalu tylko w dniu operacji. Operacje na pacjentach przypadku przeprowadzono w pięciu z sześciu sal operacyjnych (18 przypadków) oraz w pakiecie porodu i porodu (2 przypadki). Dni, w których przeprowadzono operacje, były następujące: niedziela (jeden pacjent), poniedziałek (dwa), wtorek (dwa), środa (sześć), czwartek (sześć) i piątek (trzy). Tylko dwóch pacjentów (10 procent) otrzymało antybiotyk w ciągu 24 godzin przed lub po operacji. Gorączka (temperatura .38 ° C) wystąpiła u 18 pacjentów (90 procent) i rozpoczęła się po 24 godzinach mediana 24 godzin (zakres od 6 do 240). Sześciu pacjentów (30 procent) stało się hipotensyjne (skurczowe ciśnienie krwi, <100 mm Hg) po wystąpieniu zakażenia rany: cztery (20 procent wszystkich pacjentów) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii i dwa (10 procent wszystkich pacjentów) zmarły. Śmierć 52-letniej kobiety z planową histerektomią wiązała się z zakażeniem rany, a śmierć 54-letniego mężczyzny z alkoholową marskością wątroby, u którego wykonano laparotomię z powodu perforowanego owrzodzenia dwunastnicy, była spowodowana wieloma czynnikami, w tym zakażenie rany. Case-Control Studies
Pierwsze badanie kliniczno-kontrolne wskazało, że okołooperacyjne stosowanie dowolnego typu antybiotyków było wysoce ochronne (iloraz szans, 0,05; przedział ufności 95%, 0,0 do 0,4) oraz że żaden z pracowników zidentyfikowanych w dokumentacji medycznej nie miał kontaktu z więcej niż sześcioma osobami. pacjenci. Drugie badanie kliniczno-kontrolne miało na celu wyeliminowanie ochronnych efektów okołooperacyjnych antybiotyków. Nie nastąpił znaczący wzrost prawdopodobieństwa pracy w dniach roboczych dla żadnego z ocenianych 28 członków personelu operacyjnego.
Studium osadnictwa i badania mikrobiologiczne
We wrześniu i październiku 1988 r. Płytki osadowcze były pozytywne dla M-NT, T-28, SOR + izolatów w 11 z 27 dni tygodnia, w których przeprowadzono pobieranie próbek, aż osiem pokojów uznano za pozytywne w tym samym dniu. Typ związany z epidemią został wyizolowany z talerzy wystawionych w 11 z 18 sal, w tym wszystkich 6 sal operacyjnych, sali pooperacyjnej, szatni damskiej i pomieszczenia gospodarczego anestezjologii. Streptococcus grupy A wykryto w szatni dla kobiet w każdym z pierwszych trzech dni, w których pobrano próbki; talerze w męskiej szatni były ujemne.
Waciki do hodowli otrzymano od 109 osób; 69 były hodowane przez personel medyczny od maja do października 1988 r. We wrześniu typ wywołujący epidemię został wyizolowany z górnych dróg oddechowych trzech kobiet. Pierwszy (podmiot 1) miał szczep M-NT, T-28, SOR + wyizolowany z jamy ustnej gardła przed i po leczeniu penicyliną V w przypadku zapalenia gardła. Osobnicy 2 i 3 mieli szczepy M-NT, T-28, SOR + wyizolowane z przednich narządów wewnętrznych, ale wymazy uzyskane pięć dni później, przed leczeniem, były negatywne. W drugim badaniu kliniczno-kontrolnym te trzy kobiety nie były znacznie bardziej skłonne do pracy nad przypadkami. Zostali zwolnieni z pracy 17 września i leczeni penicyliną V i rifampiną
[podobne: hartowanie powierzchniowe, triamcynolon, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]