Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy cd

Pracownicy byli pytani o niedawne infekcje, zmiany skórne i stosowanie antybiotyków i byli badani pod kątem uszkodzeń skóry, gardła, odbytnicy i pochwy lub krocza. Personel medyczny uzyskał wymazy z przednich nozdrzy, nosogardzieli, ustnej części gardła, odbytu, krocza lub pochwy oraz ewidentne zmiany skórne w hodowli. Waciki umieszczano w aluminiowych opakowaniach zawierających żel krzemionkowy 16 i transportowano w temperaturze otoczenia do CDC do hodowli. W CDC umieszczono je w bulionie Todda-Hewitta na 24 godziny, a następnie zaszczepiono na płytkach agaru sojowego trypticase z 5-procentową owczą krwią. Krwionośne waciki zostały również zaszczepione na płytki agaru kolistyno-nalidyksowego z Kolumbii Columbia. Streptococci zostały wyizolowane i zidentyfikowane za pomocą standardowych metod. 17 Izolaty paciorkowca grupy A scharakteryzowano za pomocą typów białek M i T18 oraz reakcji nieprzezroczystości surowicy 19. Izolaty M-NT, T-28, SOR + scharakteryzowano za pomocą analizy immunoblot białek pełnych (Western blot). 20 Bakterie inkubowano przez 18 godzin w 35 ° C w bulionie Todd-Hewitt, zebrano przez odwirowanie przy 16000 xg dla 20 minut i mechanicznie rozrywa przez 2 minuty szklanymi perełkami o średnicy 0,12 do 0,18 mm (Thomas Scientific, Swedesboro, NJ) w homogenizatorze firmy Braun (Bronwill Scientific, Rochester, NY). Po przeniesieniu na błonę nitrocelulozową, 20, 21 białka wykrywano za pomocą barwienia immunoperoksydazą z użyciem surowicy z nośnika paciorkowca jako głównej surowicy odpornościowej.
Wyniki
Tło i wstępne dochodzenia
W czasie epidemii ogólny odsetek infekcji rany chirurgicznej był niski – 0,9 procent. Dwadzieścia zakażeń (10,2 procent) było spowodowane paciorkowcami grupy A (9,1 na 10 000 operacji), podczas gdy tylko trzy takie infekcje wystąpiły w latach 1981-1984.
W szpitalu znajduje się sześć sal operacyjnych, sala cystoskopii i gabinet zabiegowy. W laboratorium pracy i porodu, znajdującym się w oddzielnej części szpitala, znajduje się pomieszczenie służące do cięcia cesarskiego. Wszystkie sale operacyjne mają jednokierunkowy przepływ powietrza, z ponad 15 wymianami powietrza na godzinę. Drzwi do sal operacyjnych pozostają zamknięte podczas operacji, a członkowie personelu noszą czapki i maski na korytarzach.
Od marca 1987 r. Do kwietnia 1988 r. Wymazy do hodowli zapewniało 88 pracowników. Wymazy z gardła od pielęgniarki i gospodyni zostały uznane za paciorkowce grupy A, a nie typu epidemicznego. Streptococcus grupy A nie został wyizolowany z żadnych wymazów ze środowiska pracy. Spośród 11 izolatów od osób przebadanych w izbie przyjęć we wrześniu 1988 r. Stwierdzono, że mają one infekcje paciorkowcami z grupy A, 2 (18%) to M-NT, T-28, SOR +. Podczas opisywanej epidemii nie było znanej ogólnowspólnotowej epidemii choroby streptokokowej grupy A.
20 przypadków pacjentów
Średni wiek pacjentów z 20 przypadkami wynosił 51 lat (zakres od 18 do 85). Dwanaście (60 procent) to kobiety. Dwunastu pacjentów (60 procent) miało ogólny zabieg chirurgiczny, sześć (30 procent) zabieg położniczo-ginekologiczny i dwa (10 procent) zabieg ortopedyczny. Wszystkie operacje obejmowały nacięcie skóry: 15 było brzusznych (w tym 2 cięcia cesarskie), 2 obejmowało dolną kończynę, było piersiowe, obejmowało pierś i szyję
[hasła pokrewne: zespół psychoorganiczny, cena monopolowa, gnozja ]