Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 6

Po jej przeniesieniu do pracy poza zestawem operacyjnym iz dala od obszarów opieki nad pacjentem, paciorkowca grupy A nie wykryto w osadnikach przez 2 miesiące (22 dni próbkowania). Hodowle inwigilacyjne wielu miejsc skóry, górnych dróg oddechowych, odbytnicy i pochwy w Badaniu 4 były negatywne dla paciorkowca grupy A dwa, trzy i pięć tygodni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej. Wymazy skóry były jednak pozytywne dla szczepu M-NT, T-28, SOR + po dwóch miesiącach, kiedy jej łuszczyca i łojotok były dobrze kontrolowane. Waciki górnych dróg oddechowych i krocza od czterech członków rodziny, którzy żyli z Podmiotem 4, wykazali, że córka nosiła szczep M-NT, T-28, SOR + w jej przedniej części. Podmiot 4 i jej córka były następnie leczone jednocześnie penicyliną V i ryfampiną. Dziesięć miesięcy później osobnik 4 pozostawał negatywny pod względem kultury dla paciorkowca grupy A. W szpitalu nie pojawiły się kolejne przypadki zakażenia rany chirurgicznej wywołanej przez szczep M-NT, T-28, SOR +. Analiza białek Immunoblot
Ryc. 1. Rycina 1. Immunoblot białek w pełnej komórce Four M-NT, T-28, SOR + Izolaty Streptococcus grupy A. Na ścieżce źródłem izolatu jest płyta osiadania w sali operacyjnej uzyskana 14 września 1988 r .; na ścieżce 2, hodowle od pacjenta będącego pacjentem uzyskane 24 kwietnia 1988 r .; na ścieżce 3, hodowla skóry czaszki z Podmiotu 4 otrzymana 28 października 1988 r .; i na ścieżce 4, hodowla ustno-gardłowa z Podmiotu otrzymana 13 września 1988 r. Izolaty od wszystkich pacjentów, płytek osadczych i przedmiotów 2, 3 i 4 były identyczne, ale różniły się od izolatu od Tematu 1. Strzałki na prawo wskazuje różnice. Przybliżone masy cząsteczkowe (daltonów) pokazano po lewej stronie.
Dwa szczepy M-NT, T-28, SOR + streptococcus zidentyfikowano za pomocą analizy białek w pełnej komórce immunoblot (Fig. 1). Szczep wyizolowany od ostatnich dziewięciu pacjentów był identyczny ze szczepem wyizolowanym ze wszystkich płytek osiadających iz Tematów 2, 3 i 4, ale różnił się od szczepu wyizolowanego z Podmiotu 1. Podmiot był jedynym ze paciorkowcem grupy A w górne drogi oddechowe, które pracowały w bloku operacyjnym podczas całego wybuchu epidemii. Podmiot 4 był jedyną osobą, która nosiła szczep odpowiedzialny za wybuch choroby i była zatrudniona w bloku operacyjnym przez cały okres epidemii.
Dyskusja
Ten niezwykle długi wybuch 20 infekcji ropnych paciorkowców grupy A wymagał zastosowania nowych technik epidemiologicznych do identyfikacji nosiciela. Częstość ataku zakażenia rany chirurgicznej wywołanego paciorkowcem grupy A w 1097 zabiegach chirurgicznych – choć 5 do 10 razy większa niż oczekiwano – jest niezwykle niska w porównaniu ze wskaźnikami w wcześniej zgłaszanych wybuchach epidemii.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Niski wskaźnik ataku doprowadził do opóźnienia w rozpoznaniu epidemii i przyczynił się do trudności w określeniu źródła bakterii.
Niski współczynnik ataków był prawdopodobnie spowodowany wieloma czynnikami. Po pierwsze, stosowanie okołooperacyjnych antybiotyków było wysoce chroniące przed zakażeniem streptokokami grupy A. Wraz z rozwojem epidemii, chirurdzy częściej zgłaszali stosowanie antybiotyków
[hasła pokrewne: przystosowanie roślin do życia w wodzie, epikotyl, zespół brugadów ]