Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny czesc 4

Początkowo 80 procent pacjentów w obu grupach było leczonych dwoma codziennymi wstrzyknięciami insuliny, ale proporcja leczona w ten sposób zmniejszyła się podczas okresu badania, ponieważ odsetek pacjentów otrzymujących wielokrotne iniekcje wzrósł z 9,6 do 40,0 procent w grupie, której hemoglobina Poziom A1c był monitorowany i od 5,6 do 27,1 procent w grupie kontrolnej. Poradnictwo dietetyczne było zawsze dostępne w klinice i podczas opieki szpitalnej, ale 10 pacjentów w grupie kontrolnej i 17 pacjentów w grupie monitorowanej zostało skierowanych do specjalistów w celu bardziej intensywnego kształcenia dietetycznego. Ocena pacjentów ze słabą kontrolą Początkowo
Ponieważ nasze wyniki wskazują, że większość spadku stężenia hemoglobiny A1c w badanej grupie była spowodowana obniżeniem wartości w podgrupie z początkowo najwyższymi wartościami (ryc. i 2), bardziej szczegółowo przeanalizowaliśmy wyniki u pacjentów w obu grupach którego początkowo wartości były wysokie. Na początku badania 48 pacjentów w grupie kontrolnej miało wartości hemoglobiny A1c powyżej 10 procent (ryc. 1). Ich średnia wartość hemoglobiny A1c wynosiła początkowo 11,7 procent, a po 12 miesiącach wynosiła 11,4 procent. W grupie, której poziom hemoglobiny A1c był monitorowany, 53 pacjentów początkowo miało wartości powyżej 10,0 procent. Ich średnia wartość spadła z 11,6 do 10,0 procent po 12 miesiącach, co stanowiło pięciokrotny spadek w porównywalnej podgrupie wśród kontroli (P <0,001) i ponad dwukrotnie więcej niż spadek w grupie monitorowanej jako całości. Pacjenci w monitorowanej podgrupie częściej odwiedzali kliniki (średnio 5,0 razy w roku) niż osoby w podgrupie kontrolnej (średnio 4,2 razy w roku), podczas gdy liczba pacjentów w każdej podgrupie, którym zaoferowano intensywną edukację dietetyczną, była podobna. (Odpowiednio 11 i 8). Leczenie insuliną zmieniono bardziej agresywnie w monitorowanej podgrupie, przy czym 38 procent pacjentów zmieniono na wielokrotne zastrzyki, podczas gdy leczenie insuliną nasiliło się tylko u 18 procent pacjentów w podgrupie kontrolnej (P <0,05).
Dziesięciu z 53 pacjentów z monitorowanej podgrupy i 16 z 48 z podgrupy kontrolnej zostało przyjęło do szpitala podczas 12-miesięcznego okresu badania.
Dalsze badania
Tabela 4. Tabela 4. Wartości średnie (. SD) hemoglobiny A1c u 197 pacjentów z IDDM obserwowano przez dwa lata * Po dwóch latach nadal obserwowano 197 pacjentów, 99 w grupie kontrolnej i 98 w grupie, u których poziom hemoglobiny A1c był monitorowany. Charakterystyka linii bazowej nie różniła się w żaden sposób od cech początkowej kohorty. Wyniki pomiarów hemoglobiny A1c z obu grup 6 i 12 miesięcy po odkryciu wyników dla grupy kontrolnej przedstawiono w Tabeli 4. Średnia wartość hemoglobiny A1c nie zmieniła się dalej w grupie monitorowanej w drugim roku. Natomiast w drugim roku, kiedy personel kliniki znał wartości hemoglobiny A1c, pacjenci w grupie kontrolnej mieli spadek średniej wartości hemoglobiny A1c, która była podobna do zmniejszenia w grupie monitorowanej w pierwszym roku. W drugim roku liczba pacjentów leczonych wielokrotnymi iniekcjami wzrosła z 27,1 do 43,4 procent w grupie kontrolnej i od 40,0 do 49,8 procent w grupie monitorowanej.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że regularne monitorowanie pomiarów hemoglobiny A1c przez jeden rok doprowadziło do zmniejszenia stężenia hemoglobiny A1c u pacjentów z IDDM, w porównaniu z wartością w grupie kontrolnej, której pomiary hemoglobiny A1c nie zostały dostarczone personelowi kliniki
[przypisy: cena monopolowa, charakteropatia, przystosowanie roślin do życia w wodzie ]