Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny cd

Liczba pacjentów z wartościami hemoglobiny A1c powyżej 10,0 procent po 12 miesiącach była znacząco niższa w grupie, której poziom był monitorowany niż w grupie kontrolnej (P <0,01). Spośród 240 pacjentów, którzy wzięli udział w badaniu, 107 w grupie kontrolnej i 115 w grupie, której poziom hemoglobiny A1C był monitorowany, odwiedzali kliniki co najmniej cztery razy w ciągu pierwszego roku i nadal byli obserwowani pod koniec tego roku. (Spośród pozostałych 18, 2 zajść w ciążę, 6 przeniósł się i 10 wypadło z badania.) Obie grupy były porównywalne pod względem wieku, płci, czasu trwania cukrzycy i wartości hemoglobiny A1c przy wejściu (Tabela 1). W ciągu pierwszego roku średni poziom hemoglobiny A1c (. SD) zmniejszył się istotnie z 10,1 . 1,8 do 9,5 . 1,3% (p <0,005) w grupie, której poziom hemoglobiny A1c był monitorowany, podczas gdy nie zmieniał się znacząco w grupie kontrolnej ( Tabela 2). Figura pokazuje rozkład wartości hemoglobiny A1c w dwóch grupach początkowo i po 12 miesiącach, zgodnie z naszym systemem klasyfikacji do kontroli glikemii. Spadek wartości Hb hemoglobiny w grupie, której poziom był monitorowany, był spowodowany głównie spadkiem odsetka pacjentów z niską kontrolą glikemii (tych z wartościami hemoglobiny A1c powyżej 10,0 procent) z 46 do 30 procent (P <0,01), natomiast proporcja z dobrą kontrolą (wartości poniżej 8,0 procent) nie uległa zmianie. Ponadto w grupie, której poziom hemoglobiny A1c był monitorowany, odsetek pacjentów o wartości powyżej 9,0 procent spadł z 69 do 56 procent (P <0,05), podczas gdy w grupie kontrolnej odsetek z wartościami powyżej 9,0 procent wynosił 69 procent w obu przypadkach .
Figura 2. Figura 2. Zmiana wartości hemoglobiny A1c u indywidualnych pacjentów z cukrzycą w odniesieniu do wartości na początku badania. W grupie kontrolnej (n = 107) wartości hemoglobiny A1c nie były znane personelowi kliniki, natomiast wartości były znane i stosowane w opiece nad pacjentami w grupie monitorowanej (n = 115).
Na rycinie 2 przedstawiono zmianę wartości hemoglobiny A1c u poszczególnych chorych na cukrzycę po roku, w zależności od grupy.
Zmiany w schematach leczenia
Średnia liczba wizyt w ciągu roku wyniosła 4,2 (zakres od 4 do 8) w grupie kontrolnej i 4,5 (zakres od 4 do 7) w grupie monitorowanej. Trzydziestu sześciu pacjentów w grupie kontrolnej i 17 w grupie kontrolnej miało dodatkowe wizyty w klinice (P <0,05). Dwunastu pacjentów w grupie, u których monitorowano poziom hemoglobiny A1c, hospitalizowano, każdy przy okazji, z powodu hipoglikemii lub hiperglikemii, podczas gdy 22 pacjentów (23 przyjęcia) w grupie kontrolnej przyjęto do szpitala z tych powodów (P <0,05).
Tabela 3. Tabela 3. Zmiany w schemacie leczenia w grupach badawczych w ciągu roku. W pierwszym roku nastąpiły zmiany w leczeniu insuliną u 69 procent pacjentów w grupie kontrolnej iu 85 procent pacjentów w grupie kontrolnej. W monitorowanej grupie istotnie więcej pacjentów rozpoczęło wielokrotne iniekcje (trzy lub cztery codzienne zastrzyki) (P <0,05), a więcej pacjentów, którzy początkowo otrzymywali jeden codzienny zastrzyk, przełączyło się na dwie lub więcej wstrzyknięć. Schematy insuliny w obu grupach przedstawiono w Tabeli 3 [przypisy: zespół brugadów, epikotyl, pogotowie stomatologiczne elbląg ]