Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny ad

Wszyscy pacjenci w badaniu byli badani co najmniej cztery razy w roku i byli leczeni zgodnie z naszą standardową procedurą przez te same kliniki, pielęgniarki i lekarzy. Lekarze byli konsultantami i starszymi lekarzami doświadczonymi w leczeniu cukrzycy. Nasza ocena wyrównania metabolicznego opierała się na pomiarach poposiłkowych stężeń glukozy we krwi w klinice, raportach pacjentów o objawach oraz pomiarach stężenia glukozy we krwi lub moczu w domu. Wszyscy pacjenci byli zachęcani do wykonywania jednego lub drugiego z tych pomiarów w domu w regularnych odstępach czasu, zapisując wyniki w dziennikach, które przynieśli do każdej wizyty w klinice. Czterdzieści procent pacjentów w obu grupach mierzyło stężenia glukozy we krwi, częstotliwość wahała się od czterech razy w tygodniu do trzech lub czterech razy dziennie w co najmniej czterech oddzielnych dniach między wizytami. Pacjenci, u których kontrolę glikemii uznano za osoby ubogie, byli proszeni o częstszy powrót. Pod koniec pierwszego roku dokonano przeglądu zapisów każdego pacjenta i uzyskano informacje dotyczące liczby wizyt, zmian w leczeniu insuliną i liczby hospitalizacji.
Dalsze badania
Po rocznej próbie wszystkie wartości hemoglobiny A1c dla kontroli zostały wprowadzone do ich rejestrów, a pomiar stężenia hemoglobiny A1c stał się później rutynową procedurą. Obie grupy obserwowano przez kolejny rok, abyśmy mogli porównać poziomy hemoglobiny A1c w dwóch grupach po kolejnych 6 i 12 miesiącach (18 i 24 miesiące po randomizacji).
Pomiary hemoglobiny A1c
Mierzyliśmy hemoglobinę A1c w dwóch powtórzeniach w próbkach krwi żylnej przy użyciu metody ogniskowania izoelektrycznego po usunięciu niestabilnego produktu pośredniego.11, 12 Średni przedział referencyjny (. 2 SD) u zdrowych osób wynosił 5,2 do 6,8 procent. Przy średniej wartości oznaczonych duplikatów analityczny współczynnik zmienności wynosił 2,1%. Współczynniki zmienności w okresie próbnym i między testami wynosiły odpowiednio 2,6 i 1,0%. Aby zapewnić jakość, w każdym teście mierzono kontrolę wewnętrzną w dwóch powtórzeniach. Odstęp referencyjny został określony dwukrotnie podczas badania i nie zmieniał się z roku na rok.
Analiza statystyczna
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna 222 pacjentów z IDDM, którzy ukończyli pierwszy rok badania * Charakterystykę pacjentów w dwóch grupach (Tabela 1) porównano testem Manna-Whitneya. Różnice w średnich wartościach hemoglobiny A1c pomiędzy dwiema grupami porównano za pomocą dwustronnego testu t-Studenta i wartości w każdej grupie za pomocą testu t-Studenta dla par wartości (dwustronny). Rozkład pacjentów według poziomu hemoglobiny A1c i zmiany w schematach leczenia w dwóch grupach porównywano za pomocą testu chi-kwadrat.
Wyniki
Zmiany poziomów hemoglobiny A1c
Tabela 2. Tabela 2. Średnie (. SD) wartości hemoglobiny A1c w grupach badawczych, według miesiąca badania. Ryc. 1. Ryc. 1. Rozkład 222 pacjentów z IDDM według wartości hemoglobiny A1c Początkowo i po 12 miesiącach. W grupie kontrolnej (n = 107) wartości hemoglobiny A1c nie były znane personelowi kliniki, natomiast w grupie, której poziom hemoglobiny A1c był monitorowany (n = 115), były one znane i dlatego były stosowane w opiece nad pacjentami
[hasła pokrewne: pogotowie stomatologiczne elbląg, zespół brugadów, kisiel odmiana przez przypadki ]