Biegunka przyczyną śmierci u dzieci w wieku <5 lat cz. 1

width=300Biegunka pozostaje wiodącą światową przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci w wieku <5 lat. Dwa niedawne badania wieloośrodkowe wykazały znaczenie kryptosporydiozy, wywołanej przez wewnątrzkomórkowy pierwotniak pasożytniczy, jako główną przyczynę dziecięcej biegunk. Wiele gatunków Cryptosporidium może infekować ludzi; jednak Cryptosporidium hominis i Cryptosporidium parvum są zwykle uważane za najpowszechniejsze. Objawy kliniczne kryptosporydiozy są zmienne, ponieważ objawowa biegunka występuje tylko w podgrupie przypadków, podczas gdy większość pozostaje podkliniczna. Wczesna kryptosporydioza, zarówno objawowa, jak i subkliniczna, wiązała się z zaburzeniami wzrostu i rozwoju poznawczego.

Obecne rozumienie ludzkiej kryptosporydiozy jest w dużej mierze oparte na diagnozie z jawną biegunką; jednak biorąc pod uwagę towarzyszące długotrwałe następstwa nawet subklinicznej kryptosporydiozy, potrzebne jest lepsze zrozumienie epidemiologiczne w różnych warunkach. W tym aktywnym badaniu inwigilacyjnym opisujemy naturalną historię kryptosporydiozy w ciągu pierwszych 2 lat życia w 2 miejscach w Bangladeszu, 1 mieście i 1 wsi. Scharakteryzujemy obciążenie kryptosporydiozą i stosując modelowanie regresji oszacujemy wpływ infekcji Cryptosporidium na wahania wzrostu. Ponadto opisujemy wyraźną i nieoczekiwaną różnicę w gatunkach sprawczych, z C. hominis najczęściej spotykaną w środowisku miejskim w porównaniu z Cryptosporidium meleagridis na terenie wiejskim.
[patrz też: hartowanie powierzchniowe, wiązki przewodzące, wiązka przewodząca ]

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 6

Jednak ryzyko jest równoważone zachorowalnością i śmiertelnością związaną z rakiem piersi i jajnika u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2, a objawy te mogą być leczone hormonalnymi lub niehormonalnymi lekami. Nie wykazano, aby nadzór nie zmniejszał odsetka raków jajnika rozpoznawanych w późnym stadium lub wpływających na śmiertelność, która szacowana jest na 80% w ciągu pięciu lat w przypadku choroby III stadium. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka jajnika w jednym badaniu, 18 ale nie w innym.19 Z powodu tych sprzecznych doniesień, zalecenie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w celu zmniejszenia ryzyka raka jajnika jest problematyczne. Podwiązanie w teście może również zmniejszyć ryzyko raka jajnika u nosicieli mutacji BRCA1 (ale nie BRCA2) 20, ale jego skuteczność nie jest tak duża jak w przypadku profilaktycznej wycięcia jajników.
Istnieje kilka ograniczeń tego badania. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 6”

Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad

Opracowano procedurę mającą na celu zapewnienie, że lekarze i zmarli pacjenci pozostaną anonimowi. Po czterech miesiącach list z przypomnieniem zawierający drugą kopię kwestionariusza wysłano do lekarzy, którzy nie odpowiedzieli. W sumie 38 lekarzy ogólnych stwierdziło, że nie byli w stanie odpowiedzieć na nasze pytania, ponieważ niedawno przejęli praktykę od emerytowanego kolegi lub dlatego, że pacjent przeprowadził się przed śmiercią; wykluczenie tych pacjentów pozostawiło 241 pacjentów, którzy mogliby zostać włączeni do badania. Spośród 62 lekarzy ogólnych, którzy zgłosili, że pacjent zmarł w hospicjum, domu opieki lub w szpitalu, 47 wypełniło ankietę samodzielnie, a 15 stwierdziło, że lekarze w instytucji, w której doszło do śmierci, mogą uzyskać bardziej szczegółowe informacje. Dziesięć z 15 ankiet wysłanych do lekarzy w tych instytucjach zostało zwróconych. Continue reading „Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad”

Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

Ransohoff i Sandler (wydanie 3 stycznia) nie doceniają kosztów kolonoskopii. Zwrot Medicare do lekarza może wynosić średnio 380 USD, ale całkowity koszt jest znacznie wyższy, jeśli refundacja zostanie zwrócona na pracowników służby zdrowia i szpital. W mojej małej społeczności Medicare zwraca 172 USD za badanie przesiewowe kolonoskopii, a szpital otrzymuje 395 USD za koszty proceduralne. Całkowity zwrot kosztów (40 USD) za badanie przesiewowe giętkiej sigmoidoskopii jest wypłacany endoskopiście, ponieważ nie ma żadnej opłaty za procedurę.
Nie należy również lekceważyć przestrzegania przez pacjentów zaleceń dotyczących sigmoidoskopii. Continue reading „Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego”

Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5

Osteoporoza jest głównym problemem zdrowia publicznego, którego przyczyny są w dużej mierze nieznane. Wykazano, że mutacje powodujące utratę funkcji w genie dla białka 5 o niskiej gęstości receptora lipoproteinowego (LRP5), które działa w szlaku sygnałowym Wnt, powodują pseudogluozę osteoporozy. Metody
Wykonaliśmy analizy genetyczne i biochemiczne pokrewnej z autosomalnym zespołem dominującym charakteryzującym się wysoką gęstością kości, szeroką i głęboką żuchwą oraz torusową palatyną.
Wyniki
Analiza genetyczna ujawniła powiązanie tego zespołu z chromosomem 11q12-13 (prawdopodobieństwo sprzężenia,> milion do 1), przedział zawierający LRP5. Dotknięci członkowie rodziny mieli mutację w tym genie, z waliną podstawioną dla glicyny w kodonie 171 (LRP5V171). Continue reading „Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5”

Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 ad 8

Uderzające jest to, że ta sama mutacja wiąże się z niedotlenową wysoką masą kostną w jednej rodzinie i z syndromiczną wysoką masą kostną w drugiej. Odkrycia te sugerują, że allele innych genów lub czynniki środowiskowe wpływają na fenotypowe przejawy mutacji i że inne fenotypy w rodzinach z autosomalnie dominującą wysoką masą kostną mogą również powstać z tej samej mutacji. Jeśli to prawda, wszystkie te zaburzenia można zdiagnozować za pomocą prostego testu genetycznego. Odkrycia sugerują również, że cel mutacji wzmocnienia funkcji w LRP5 jest bardzo mały, co może wskazywać na miejsce krytyczne dla wiązania lub działania Dkk. Nasze odkrycia świadczą o tym, że szlak przekazywania sygnałów przez Wnt zmienia masę kości poprzez pierwotny wpływ na tworzenie kości. Continue reading „Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 ad 8”

Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu

Zakrzepica tętnic wieńcowych i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa są częstymi przyczynami zatrzymania krążenia. Oceniliśmy, czy podanie tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA) podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej byłoby korzystne dla pacjentów z zatrzymaniem krążenia i bezobsługową aktywnością elektryczną o nieznanej lub przypuszczalnej przyczynie sercowo-naczyniowej. Metody
Pacjenci, którzy ukończyli 16 lat i którzy mieli więcej niż minutę bezruchowej aktywności elektrycznej, która nie odpowiadała na wstępną terapię poza szpitalem lub w oddziale ratunkowym, kwalifikowali się. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania 100 mg t-PA lub placebo dożylnie przez okres 15 minut w podwójnie ślepej próbie. Standardową resuscytację kontynuowano przez co najmniej 15 minut. Continue reading „Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu”

Zaburzenia nastroju u kobiet

Zaburzenia nastroju są jedną z głównych przyczyn złego stanu zdrowia na całym świecie, a u kobiet występują szczególne problemy i komplikacje związane z zaburzeniami nastroju. Z tych powodów bardzo ważne jest opublikowanie dużego podręcznika Mood Disorders in Women. Ważną kwestią jest to, czy redaktorzy i wybitni współpracownicy w odpowiedni sposób zajęli się różnorodnością i złożonością problemów związanych z zaburzeniami nastroju u kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, odpowiedź musi brzmieć tak , ponieważ ta książka jest triumfem scholastycznym i wyznacza nowy punkt odniesienia dla osiągnięć w tej dziedzinie. We wstępie redaktorzy opisują tło, z którego powstaje książka. Continue reading „Zaburzenia nastroju u kobiet”

Choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: diagnostyka i leczenie ad

Nie jest również jasne, dlaczego niektórzy pacjenci bez kamieni żółciowych mają niską frakcję wyrzutową pęcherzyka żółciowego i ból łagodzony przez cholecystektomię. Z punktu widzenia chirurga książka ta nie zastąpi wszechstronnego podręcznika lub atlasu chirurgicznego. Cholecystektomia laparoskopowa jest opisana na jednej stronie. Jednak operacja dróg żółciowych jest omawiana z dużą ilością szczegółów technicznych, podobnie jak procedury laparoskopowe cholangiografii, eksploracji dróg żółciowych i ultrasonografii. Oddzielne rozdziały obejmują chirurgiczne urazy dróg żółciowych (podkreślając ich zapobieganie) i powikłania dróg żółciowych w transplantacji wątroby. Continue reading „Choroby pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: diagnostyka i leczenie ad”