Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 6

Tak więc wśród osób, które urodziły się poza Stanami Zjednoczonymi, gruźlica była znacznie bardziej prawdopodobna w wyniku niedawnej transmisji wśród osób zarażonych wirusem HIV i bardziej prawdopodobna z powodu reaktywacji utajonej infekcji wśród osób, które nie były zarażone wirusem HIV (ryc. 3). Dyskusja
Nasze wyniki badań pokazują, że w okresie, w którym odsetek przypadków gruźlicy spadł z ostatnich wysokich poziomów, odsetek przypadków występujących w wyniku niedawnej transmisji spadł gwałtownie, co przejawia się spadkiem odsetka izolatów M. tuberculosis z wzorcami RFLP, które dopasował co najmniej jeden inny przypadek w badanym obszarze. Ponadto stwierdziliśmy, że jest mało prawdopodobne, aby gruźlica była wynikiem niedawnej transmisji u osób urodzonych poza Stanami Zjednoczonymi, ponieważ stosunkowo niewiele takich osób miało gruźlicę wywołaną przez izolat, który pasował do innego w próbce. Continue reading „Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 6”

Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym ad 6

Wśród 66 pacjentów z mutacjami, 45 procent miało mutacje w linii płciowej VHL, 20 procent miało mutacje RET, a 17 i 18 procent miało mutacje dwóch nowo zidentyfikowanych genów, SDHD i SDHB. Obecnie 64 procent wszystkich probantów, u których stwierdzono chorobę dziedziczną, zidentyfikowano przy użyciu testów molekularnych VHL, RET, SDHD i SDHB i nie było historii rodzinnej, samotnej choroby i żadnych związanych z nią objawów przedmiotowych i podmiotowych podczas prezentacji. Kilka wcześniejszych badań, ograniczonych niewielkim rozmiarem, wskazywało, że niektóre podgrupy pacjentów z guzem chromochłonnym mogą mieć wyższe ryzyko choroby dziedzicznej – osoby z guzami obustronnymi lub wieloogniskowymi, osoby stosunkowo młode w momencie prezentacji lub oboje.2, 24, 23, 24 Nasze badanie oparte na rejestrach rozwiązuje te problemy poprzez całkowitą lub prawie całkowitą identyfikację praktycznie wszystkich przypadków obustronnych guzów, przypadków pozafzadnicowego guza chromochłonnego (paraganglioma) i przypadków z wczesnym początkiem. Możemy śmiało stwierdzić, że 84 procent wszystkich wieloogniskowych guzów (w tym obustronnych guzów) i 59 procent guzów chromochłonnych z początkiem w wieku 18 lat lub młodszych okazało się dziedziczne. Nasze wyniki sugerują, że pheochromocytoma pozatrz nerkowy może być uderzającą cechą choroby dziedzicznej (p = 0,006). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym ad 6”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 7

Czynniki te pozostawiły niektórych ekspertów nieprzekonanych z wniosków wyciągniętych przez badaczy, a kilka kolejnych artykułów zalecało natychmiastową naprawę tętniaków aorty brzusznej o wielkości poniżej 5,5 cm, jeśli śmiertelność operacyjna była prawdopodobnie mniejsza niż 5,8 procent 20,21. jest mało prawdopodobne, aby korzyści z przeżycia związane z planową naprawą tętniaków aorty brzusznej były mniejsze niż 5,5 cm, nawet w przypadku niskiej śmiertelności związanej z zabiegiem. Najbardziej prawdopodobnym powodem, dla którego natychmiastowa naprawa nie była korzystna w naszym badaniu, było to, że tempo zerwania było niskie (0,6 procent rocznie). Ten odsetek zerwania, mimo że był zgodny z tymi odnotowanymi w poprzednich badaniach populacyjnych, 5,6 uzyskano za pomocą aktywnego programu nadzoru, w którym pacjenci byli proszeni o powrót do planowych badań obrazowych w odstępach sześciomiesięcznych. Nie wiadomo, czy wyniki naszych badań miałyby zastosowanie do ustawień praktycznych z mniej rygorystycznymi programami nadzoru. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 7”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych cd

16. W modelu proporcjonalnych hazardów Coxa powiązanie każdego potencjalnego predyktora z przeżyciem zostało skorygowane o oczekiwane prawdopodobieństwo przeżycia po 10 latach. Nowotwory złośliwe
Względne ryzyko wystąpienia nowotworów hematologicznych (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Onkologicznych, kody drugiej wersji od 9590 do 9595, od 9650 do 9667, od 9670 do 9717, 9731, 9732, 9861, 9868, 9950 i 9962) oszacowano na podstawie wieku i częstości występowania raka w zależności od płci, w oparciu o dane z programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych za okres od 1973 r. do 1998 r.17 Aby zminimalizować potencjalny wpływ stronicowania skierowania na wyniki, analizę przeprowadzono z uwzględnieniem osobo-lat jako liczbę lat obserwacji pacjentów od rozpoznania histiocytozy płuc Langerhansa do rozpoznania raka lub ostatniego kontaktu. Dla każdego rodzaju nowotworu spodziewana liczba przypadków została obliczona przez pomnożenie liczby osobników w wieku i płci dla poszczególnych przypadków. Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych cd”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną cd

Jedenaście pacjentów poddawano hemodializie, jedna była poddawana dializie otrzewnowej, a jedna nie była poddawana dializie. Wszyscy pacjenci byli leczeni epoetyną podskórnie, a ciężka niedokrwistość, która była oporna na epoetynę, rozwinęła się we wszystkich po 3 do 67 miesiącach leczenia. Dwunastu pacjentów otrzymało epoetynę alfa w ciągu ostatnich kilku miesięcy, zanim ich choroba stała się oporna na leczenie (Tabela 1); jeden pacjent (Pacjent 3) był leczony wyłącznie epoetyną beta, a jej niedokrwistość również stała się oporna na leczenie. Rozpoznanie czystej aplazji czerwonokrwinkowej opierało się na nieobecności komórek erytroidalnych w szpiku kostnym u 12 pacjentów i braku krążących retikulocytów u pacjenta (Pacjent 11). Skany tomograficzne i brzuszne w tomografii komputerowej nie wykazały obecności grasiczaka, chłoniaka ani guza litego. Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną cd”

Nielegalne używanie narkotyków i alkoholu podczas ciąży

Chasnoff i in. (26 kwietnia wydanie) * porównaj częstość używania alkoholu i narkotyków ustaloną na podstawie badań moczu podczas pierwszej wizyty prenatalnej z wynikami prawnie upoważnionego systemu zgłaszania używania nielegalnych narkotyków podczas ciąży na Florydzie i wyciągnij wniosek, że czarne matki stosujące narkotyki są zgłaszane nieproporcjonalnie. Anonimowe testy dotyczące zażywania narkotyków miały miejsce tylko w jednym punkcie ciąży i okresie porodu (pierwsza wizyta prenatalna), podczas gdy obowiązkowe zgłaszanie zażywania narkotyków lub alkoholu przez matki obejmowało całą ciążę i wczesny okres poporodowy. Drugi system ma zatem większe prawdopodobieństwo wykrycia matek o wysokim ryzyku używania alkoholu i narkotyków, które otrzymują niewiele opieki prenatalnej lub nie otrzymują jej wcale, ale można je zidentyfikować podczas porodu. Wnioski Chasnoff et al. Continue reading „Nielegalne używanie narkotyków i alkoholu podczas ciąży”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A

Szacuje się, że dwadzieścia do 40 milionów dzieci na całym świecie ma co najmniej łagodny niedobór witaminy A, a prawie połowa z nich mieszka w Indiach.1 Kontrolowane próby terenowe w obszarze endemicznego niedoboru witaminy A w Indonezji wykazały zmniejszenie o 34 procent śmiertelności wśród niemowlęta i małe dzieci otrzymujące suplementy witaminy A o wysokiej dawce, 2 i zmniejszenie do około 75% 3 po okresowym leczeniu masowym dużą dawką (209 .mol [200 000 IU]) witaminy A. Zmniejszenie śmiertelności o 11 do 45 procent zostały zgłoszone po normalnym wprowadzeniu do sprzedaży glutaminianu monosodowego wzbogaconego w witaminę A. Wyniki tych badań i wcześniejsza próba obserwacyjna w Indonezji5 zostały zakwestionowane z powodu aspektów projektów badawczych6 oraz ponieważ dane dotyczące śmiertelności nie zawierały żadnych informacji dotyczących przyczyn i były uzyskane retrospektywnie, zakładając compliance.4 Wyjaśnienie roli niedoboru witaminy A w zdrowiu i przeżyciu dzieci oraz określenie udanych, zrównoważonych środków kontroli ma szeroki zakres zdrowia publicznego, polityki publicznej i programowego znaczenia. Z tego powodu przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane placebo, zamaskowane badanie kliniczne wśród 15,419 dzieci w wieku przedszkolnym przy użyciu małej, tygodniowej dawki witaminy A (8,7 .mol [8333 IU]) podawanej bezpośrednio dzieciom przez ochotników środowiskowych. Monitorowaliśmy zachorowalność i umieralność tygodniowo przez rok. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A cd

Podczas wizyt rejestrowano choroby w zależności od objawów i czasu trwania i sprawdzano pod kątem ewentualnych zgonów. Podali odpowiedni płynny suplement bezpośrednio do ust badanego dziecka z kalibrowanej, kolorystycznej bursztynowej butelki. Wolontariusze ze społeczności zdrowego rozsądku wiedzieli, że są odpowiedzialni za wydawanie jednej butelki oznaczonej kolorem, ale nie byli świadomi, co zawiera ona poza witaminami. Wyszkoleni przełożeni zostali wyznaczeni do nadzorowania siedmiu lub ośmiu ochotników środowiskowych. Opiekunowie byli odpowiedzialni za cotygodniowe spotkania z wolontariuszami w celu sprawdzenia kompletności formularzy danych zachorowalności za poprzedni tydzień i przeglądu ich właściwego stosowania. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A cd”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad

Badanie wzroku zostało powtórzone przez tych samych przeszkolonych pracowników terenowych po sześciu miesiącach interwencji, a wszystkie wskaźniki zmierzone na linii podstawowej zostały ponownie ocenione przez zespoły medyczne na końcu badania. Próbkę krwi pobraną z palca i historię diety określającą częstotliwość spożywania lokalnie dostępnych pokarmów zawierających witaminę A9 uzyskano od losowo wybranych 2% dzieci przez specjalnie wyszkolonych pracowników społecznych.
Podczas podstawowego badania lekarskiego wszystkie dzieci z objawami obsesyjno-jelitowymi, w tym ślepota nocna, otrzymywały dużą dawkę witaminy A (209 .mol) i witaminy E (46 .mol) i nadal były monitorowane jako część badań. Dane poddano analizie, zarówno je włączając, jak i wyłączając. Dzieci z objawami wodogłowia podczas sześciomiesięcznego i końcowego badania wzroku były leczone w podobny sposób. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad

Od stycznia do marca 1988 r. Wyselekcjonowano wybrane materiały centralne w bloku operacyjnym, a przewody wentylacyjne w salach operacyjnych zostały wyhodowane i oczyszczone. Badania epidemiologiczne
W maju 1988 r., Po 17-tym przypadku, przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne pacjentów chirurgicznych w celu zidentyfikowania czynników ryzyka pooperacyjnych zakażeń rany spowodowanych paciorkowcem grupy A. To badanie zostało zaktualizowane, aby uwzględnić dwa dodatkowe przypadki, które miały miejsce w lipcu i sierpniu. Trzech chorych na operację chirurgiczną dopasowano do każdego przypadku pacjenta w zależności od zakresu operacji, przyczyny hospitalizacji i miesiąca operacji. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad”