Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 7

Aby zmniejszyć częstość występowania gruźlicy wśród osób urodzonych poza USA w tym kraju, należy wdrożyć powszechne leczenie utajonego zakażenia gruźlicą. Nasze wyniki potwierdzają zalecenia dotyczące leczenia utajonej infekcji w ostatnim przełomowym raporcie Institute of Medicine. [19] Rząd USA wymaga, aby osoby planujące emigrację do Stanów Zjednoczonych zostały sprawdzone pod kątem aktywnej gruźlicy przed ich wyjazdem. Do niedawna jednak niewielki nacisk kładziono na diagnozowanie i leczenie utajonej infekcji. Sytuację dodatkowo komplikuje niski poziom akceptacji i stopnia ukończenia leczenia utajonego zakażenia gruźlicą 20,21 Nowo zmienione wytyczne wydane przez Centers for Disease Control and Prevention, American Thoracic Society i Society of Infectious Disease of America zachęcają do testowania i leczenie utajonego zakażenia u osób z krajów, w których częstość występowania gruźlicy jest wysoka, którzy przebywali w Stanach Zjednoczonych krócej niż pięć lat. Continue reading „Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 7”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej

Czy planowa naprawa chirurgiczna małych tętniaków aorty brzusznej poprawia przeżywalność pozostaje kontrowersyjna. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów w wieku od 50 do 79 lat z tętniakami aorty brzusznej o średnicy od 4,0 do 5,4 cm, którzy nie mieli wysokiego ryzyka chirurgicznego poddania się natychmiastowej otwartej chirurgicznej naprawie tętniaka lub poddaniu obserwacji za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej co sześć miesięcy z naprawą zarezerwowaną dla tętniaków, które stały się objawowe lub powiększone do 5,5 cm. Okres obserwacji wynosił od 3,5 do 8,0 lat (średnia 4,9).
Wyniki
W sumie 569 pacjentów zostało losowo przydzielonych do natychmiastowej naprawy, a 567 do obserwacji. Pod koniec badania naprawę tętniaka wykonano u 92,6% pacjentów w grupie natychmiastowej naprawy i 61,6% w grupie obserwującej. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej”

Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4

Ta analiza, oparta na teście permutacji dwóch próbek, została wykorzystana do określenia czasu, jaki upłynął od szczepienia przy najwyższej statystyce logarytmicznej – miary różnicy między grupą szczepionkową a grupą placebo w czasie do bakteriemii S. aureus. W sumie 2000 symulowanych zestawów danych zostało wygenerowanych od wszystkich 1798 pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk i mogliby być oceniani pod kątem bakteriemii w celu zbadania statystyki log-rank w tygodniach 3 do 4, tygodniach 3 do 5, i tak dalej, aż do tygodni 3 do 54 Wartość P dla hipotezy zerowej o braku efektu szczepionki została obliczona jako proporcja symulowanych zbiorów danych, które dały statystykę logarytmu większą niż najwyższa statystyka uzyskana przez obserwowany zbiór danych. Liczbę pacjentów, którzy mieli reakcje na wstrzyknięcie i którzy zmarli w grupie otrzymującej szczepionkę i placebo, porównywano za pomocą dokładnego testu Fishera. Nie wprowadzono żadnych korekt dotyczących wielości testów bezpieczeństwa. Continue reading „Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4”

Lokalizacja na chromosomie 15 zespołu Marfana powodującego defekt genowy

Zespół MARFAN jest jednym z najczęstszych dziedzicznych zaburzeń tkanki łącznej, z szacowaną częstością występowania od 40 do 60 przypadków na milion populacji.1 Jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, chociaż sporadycznie występuje w 15 procentach przypadków. wyraźne objawy kliniczne tego zaburzenia występują w układzie szkieletowym, ocznym i sercowo-naczyniowym.1 Diagnoza była problematyczna ze względu na skrajną zmienność ekspresji klinicznej. Aktualne kryteria diagnostyczne zostały ustalone na VII Międzynarodowym Kongresie Genetyki Człowieka w 1986 r. I zdefiniowane na Pierwszym Międzynarodowym Sympozjum na temat Syndromu Marfana w 1988 r.2, 3 Kryteria te obejmują bardziej specyficzne manifestacje , które są ektopią lentis, rozszerzeniem aorty i aorty rozwarstwienie i daleki ektazja; i inne przejawy w układzie mięśniowo-szkieletowym, sercowo-naczyniowym, ocznym, powłokowym, płucnym i ośrodkowym układzie nerwowym. Penetrację choroby uważa się za kompletną, ale zmienna ekspresja jej objawów klinicznych jest regułą nawet w obrębie jednej rodziny.4 Pomimo intensywnych badań prowadzonych w różnych laboratoriach, nic nie wiadomo na temat defektu genetycznego prowadzącego do zespołu Marfana. Continue reading „Lokalizacja na chromosomie 15 zespołu Marfana powodującego defekt genowy”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 6

Po jej przeniesieniu do pracy poza zestawem operacyjnym iz dala od obszarów opieki nad pacjentem, paciorkowca grupy A nie wykryto w osadnikach przez 2 miesiące (22 dni próbkowania). Hodowle inwigilacyjne wielu miejsc skóry, górnych dróg oddechowych, odbytnicy i pochwy w Badaniu 4 były negatywne dla paciorkowca grupy A dwa, trzy i pięć tygodni po rozpoczęciu terapii antybiotykowej. Wymazy skóry były jednak pozytywne dla szczepu M-NT, T-28, SOR + po dwóch miesiącach, kiedy jej łuszczyca i łojotok były dobrze kontrolowane. Waciki górnych dróg oddechowych i krocza od czterech członków rodziny, którzy żyli z Podmiotem 4, wykazali, że córka nosiła szczep M-NT, T-28, SOR + w jej przedniej części. Podmiot 4 i jej córka były następnie leczone jednocześnie penicyliną V i ryfampiną. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 6”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy czesc 4

Średni czas operacji wyniósł 51 minut (zakres od 12 do 114). Piętnastu pacjentów (75 procent) było hospitalizowanych przed operacją, trzy (15 procent) hospitalizowano rano po operacji, a dwa (10 procent) były w szpitalu tylko w dniu operacji. Operacje na pacjentach przypadku przeprowadzono w pięciu z sześciu sal operacyjnych (18 przypadków) oraz w pakiecie porodu i porodu (2 przypadki). Dni, w których przeprowadzono operacje, były następujące: niedziela (jeden pacjent), poniedziałek (dwa), wtorek (dwa), środa (sześć), czwartek (sześć) i piątek (trzy). Tylko dwóch pacjentów (10 procent) otrzymało antybiotyk w ciągu 24 godzin przed lub po operacji. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy czesc 4”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8

Ochronny wpływ witaminy A był istotny dla wszystkich tych chorób, z wyjątkiem odry. Odkrycie to kontrastuje ze szpitalnymi raportami kontroli przypadków z Afryki, w których efekt ochronny bardzo dużych dawek witaminy A był wyjątkowo wysoki w odra.17, 18 Poprzednie badania sugerują, że odra jest mniej poważną chorobą w Indiach niż w Afryce , a czynniki inne niż witamina A – na przykład ciężkie niedożywienie – mogą być bardziej krytyczną determinantą zachorowalności i śmiertelności związanej z odrą.19, 20 Może być również konieczne zastosowanie dużej dawki witaminy A, aby zapobiec śmiertelny wynik ciężkiej odry powikłanej niedoborem witaminy A. Przedłużone niedożywienie, o czym świadczyło zahamowanie wzrostu, charakteryzowało prawie jedną trzecią dzieci w naszym badaniu na linii podstawowej, a ciągłe dostarczanie witaminy A zmniejszało ryzyko zgonu do dziewiątego poziomu kontroli. Ochronne działanie witaminy A nie było niczym niezwykłym u dzieci z marnowaniem, wskaźnikiem ostrego niedożywienia iu osób z prawidłowymi cechami antropometrycznymi. Karłowatość odzwierciedla – oprócz niewystarczającej podaży żywności – wiele cech ubóstwa społecznego, które często występują w biednych gospodarstwach domowych. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8”

Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę

Fischl i współautorzy opisali korzystne działanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości indukowanej przez zydowudynę u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) (problem z 24 maja) .1 Stwierdzono, że erytropoetyna podawana w dawce 300 jm na kilogram masy ciała na tydzień zmniejszyły zapotrzebowanie na transfuzję u pacjentów z poziomami przed rozpoczęciem leczenia erytropoetyną endogenną . 500 IU na litr. Niestety, tolerancja zydowudyny nie uległa poprawie. W rzeczywistości w podgrupie pacjentów, u których zaobserwowano korzyści, średnia tygodniowa dawka zydowudyny u pacjentów otrzymujących erytropoetynę zmniejszyła się w trzecim miesiącu leczenia o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, w porównaniu z tylko 6% u pacjentów otrzymujących placebo. . Continue reading „Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę”

Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny czesc 4

Początkowo 80 procent pacjentów w obu grupach było leczonych dwoma codziennymi wstrzyknięciami insuliny, ale proporcja leczona w ten sposób zmniejszyła się podczas okresu badania, ponieważ odsetek pacjentów otrzymujących wielokrotne iniekcje wzrósł z 9,6 do 40,0 procent w grupie, której hemoglobina Poziom A1c był monitorowany i od 5,6 do 27,1 procent w grupie kontrolnej. Poradnictwo dietetyczne było zawsze dostępne w klinice i podczas opieki szpitalnej, ale 10 pacjentów w grupie kontrolnej i 17 pacjentów w grupie monitorowanej zostało skierowanych do specjalistów w celu bardziej intensywnego kształcenia dietetycznego. Ocena pacjentów ze słabą kontrolą Początkowo
Ponieważ nasze wyniki wskazują, że większość spadku stężenia hemoglobiny A1c w badanej grupie była spowodowana obniżeniem wartości w podgrupie z początkowo najwyższymi wartościami (ryc. i 2), bardziej szczegółowo przeanalizowaliśmy wyniki u pacjentów w obu grupach którego początkowo wartości były wysokie. Na początku badania 48 pacjentów w grupie kontrolnej miało wartości hemoglobiny A1c powyżej 10 procent (ryc. Continue reading „Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny czesc 4”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną czesc 4

Wyniki wyrażono jako odsetki kolonii powstających w obecności kontrolnej surowicy i U epoetyny na mililitr. Granulocytowe kolonie hodowano przez 14 dni w 0,8% metylocelulozie w pożywce Iscove a (Terry Fox Laboratories, Vancouver, BC, Kanada), zawierającej 1% dejonizowanej albuminy surowicy bydlęcej i 200 ng rekombinowanego czynnika stymulującego kolonię granulocytów (G-CSF) (Amgen , Tysiąc Oaks, Kalifornia) na mililitr. Oceniliśmy zdolność surowicy od pacjentów leczonych epoetyną do hamowania proliferacji komórek progenitorowych erytrocytów za pomocą hodowanych komórek szpiku kostnego od zdrowych dawców. Wszystkie 13 próbek hamowało wzrost erytroidalnych komórek progenitorowych, ale nie modyfikowało tworzenia kolonii granulocytowych (tabela 3). Testy przeprowadzone na 12 z 13 próbek surowicy wykazały, że dodanie epoetyny do hodowli odwróciło hamujący wpływ surowicy pacjentów na tworzenie kolonii erytrocytów (Figura i Tabela 3). Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną czesc 4”