Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym ad

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dziedzicznych zespołów nowotworowych.13 W niniejszym badaniu przeanalizowaliśmy znane geny podatności na obecność chromochłonnego guza – VHL, RET, SDHD i SDHB – w dużej, niewyselekcjonowanej grupie pacjentów rejestrujących, którzy prezentowali ten nowotwór w celu klasyfikuj je jako posiadające naprawdę sporadyczną lub dziedziczną chorobę. Ci, którzy mieli mutacje, mogliby zostać przeklasyfikowani jako posiadający chorobę von Hippel-Lindau, MEN-2 lub jeden z zespołów powiązanych z guzem chromochłonnym i paragangiomomą. Ponadto ocenialiśmy status mutacji w odniesieniu do szeregu cech klinicznych, aby określić, które, jeśli w ogóle, mogą przewidywać chorobę dziedziczną. Metody
Pacjenci
Pacjenci z guzami chromochłonnymi byli kolejno rejestrowani w rejestrach populacji we Fryburgu, Niemczech i Warszawie, Polska, zgodnie ze standardami etycznymi w poszczególnych krajach. Dwustu dziewięćdziesięciu ośmiu kolejnych, niespokrewnionych pacjentów z potwierdzonym histologicznie guzem chromochłonnym, z którego uzyskano DNA leukocytarny, zostało włączonych do badania. Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym ad”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej cd

Pomiary wykonywano na twardych kopiach skanów TK poprzez interpolację ze skali wyświetlacza za pomocą suwmiarki i szkła powiększającego. Zmienność pomiarów określona przez tego samego czytnika w centralnym laboratorium wynosiła 0,2 cm lub mniej w 63 z 70 zbadanych przypadków.15 Pomiary tętniaków aorty brzusznej, które zostały określone przez centralne laboratorium, były średnio o 0,1 cm większe niż lokalne odczyty tomografii komputerowej, prawdopodobnie dlatego, że centralne laboratorium szukało skrupulatniej dla maksymalnej średnicy.15 Wyniki
Podstawową miarą wyniku była stopa zgonu z dowolnej przyczyny. Drugorzędnym rezultatem była stopa zgonu związana z tętniakiem aorty brzusznej, zdefiniowana jako śmierć spowodowana bezpośrednio lub pośrednio przez pęknięcie lub naprawę, ocena przedoperacyjna, późna niewydolność przeszczepu lub powikłanie, lub tętniak aorty brzusznej lub pseudotętniak po przeszczepieniu lub jakakolwiek śmierć występująca w ciągu 30 dni po remisji tętniaka (w tym reoperacji) lub w ciągu 30 dni po randomizacji u pacjentów w grupie obserwującej (z których żadna nie wystąpiła). W miarę możliwości staraliśmy się o autopsje, szczególnie w przypadku niewyjaśnionych zgonów. Komitet ds. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej cd”

Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 6

Pięć (21%) było typu 336, ostatnio opisany powierzchniowy polisacharyd.25,26 W grupie placebo, 10 izolatów (27%) było typu 5, 20 (54%) było typu 8 i 7 (19%) było typu 336. Oporność na metycylinę stwierdzono w 7 z 37 izolatów S. aureus w grupie szczepionkowej i 12 z 48 w grupie placebo (1 test izolowany od pacjenta kontrolnego nie był testowany). Pomiędzy 3 a 40 tygodniem stwierdzono 37 epizodów bakteriemii S. aureus (11 w grupie szczepionkowej i 26 w grupie placebo). Continue reading „Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 6”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 8

W przyszłych badaniach należy zastosować stopniowanie chirurgiczne i zbadać wartość chemioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca w stadium II, IIIA i IIIB. Instrumenty oceny jakości życia mogą ułatwić ocenę stosunku korzyści do ryzyka leczenia u takich pacjentów. Chociaż czteromiesięczna poprawa medianowego przeżycia i widoczne podwojenie całkowitego przeżycia jest zachęcające, nasze wyniki sugerują, że nawet przy chemioterapii indukcyjnej, 75 procent pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III umrze w ciągu trzech lat. Potrzebna jest zatem jeszcze lepsza terapia, a poszukiwania poprawionej radioterapii, lepszej chemioterapii i terapii biologicznej są uzasadnione. Wartość nowych programów leczenia można ustalić tylko w prospektywnych badaniach z randomizacją. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 8”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 6

Dwóch pacjentów z nieokreśloną odpowiedzią w dniu 50 przeszło pełną remisję po radioterapii. Spośród 17 pacjentów, którzy uzyskali częściową odpowiedź po chemioterapii, 6 miało całkowitą remisję, a 11 pozostało w częściowej remisji po radioterapii. Spośród ośmiu pacjentów z chorobą, która mogła zostać poddana ocenie, którzy mieli regresję po chemioterapii, jeden z nich miał później pełną odpowiedź. Spośród pacjentów, u których stwierdzono stabilną chorobę po chemioterapii, u trzech wystąpiła pełna odpowiedź po radioterapii. Poważne działania toksyczne, zwłaszcza zakażenia z neutropenią i wymioty, były bardziej powszechne u pacjentów poddawanych chemioterapii. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 6”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad

Badanie wzroku zostało powtórzone przez tych samych przeszkolonych pracowników terenowych po sześciu miesiącach interwencji, a wszystkie wskaźniki zmierzone na linii podstawowej zostały ponownie ocenione przez zespoły medyczne na końcu badania. Próbkę krwi pobraną z palca i historię diety określającą częstotliwość spożywania lokalnie dostępnych pokarmów zawierających witaminę A9 uzyskano od losowo wybranych 2% dzieci przez specjalnie wyszkolonych pracowników społecznych.
Podczas podstawowego badania lekarskiego wszystkie dzieci z objawami obsesyjno-jelitowymi, w tym ślepota nocna, otrzymywały dużą dawkę witaminy A (209 .mol) i witaminy E (46 .mol) i nadal były monitorowane jako część badań. Dane poddano analizie, zarówno je włączając, jak i wyłączając. Dzieci z objawami wodogłowia podczas sześciomiesięcznego i końcowego badania wzroku były leczone w podobny sposób. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A

Szacuje się, że dwadzieścia do 40 milionów dzieci na całym świecie ma co najmniej łagodny niedobór witaminy A, a prawie połowa z nich mieszka w Indiach.1 Kontrolowane próby terenowe w obszarze endemicznego niedoboru witaminy A w Indonezji wykazały zmniejszenie o 34 procent śmiertelności wśród niemowlęta i małe dzieci otrzymujące suplementy witaminy A o wysokiej dawce, 2 i zmniejszenie do około 75% 3 po okresowym leczeniu masowym dużą dawką (209 .mol [200 000 IU]) witaminy A. Zmniejszenie śmiertelności o 11 do 45 procent zostały zgłoszone po normalnym wprowadzeniu do sprzedaży glutaminianu monosodowego wzbogaconego w witaminę A. Wyniki tych badań i wcześniejsza próba obserwacyjna w Indonezji5 zostały zakwestionowane z powodu aspektów projektów badawczych6 oraz ponieważ dane dotyczące śmiertelności nie zawierały żadnych informacji dotyczących przyczyn i były uzyskane retrospektywnie, zakładając compliance.4 Wyjaśnienie roli niedoboru witaminy A w zdrowiu i przeżyciu dzieci oraz określenie udanych, zrównoważonych środków kontroli ma szeroki zakres zdrowia publicznego, polityki publicznej i programowego znaczenia. Z tego powodu przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane placebo, zamaskowane badanie kliniczne wśród 15,419 dzieci w wieku przedszkolnym przy użyciu małej, tygodniowej dawki witaminy A (8,7 .mol [8333 IU]) podawanej bezpośrednio dzieciom przez ochotników środowiskowych. Monitorowaliśmy zachorowalność i umieralność tygodniowo przez rok. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A”

Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990

Staliśmy w zimnie i zasalutowaliśmy, a potem opłakiwaliśmy nasz stary dom w Szpitalu Miejskim w Bostonie. Urodzony w 1906 r. Jako budynek Lamonta Burnhama, stał się domem Czwartej Służby Medycznej Harvarda w 1915 r. Wizjonerski lekarz Francis Weld Peabody przyszedł ze szpitala Peter Bent Brigham w 1922 r. Jako pierwszy dyrektor Thorndike Memorial Laboratory i Fourth Medical. Continue reading „Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990”

Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia

W związku z decyzją Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych w sprawie Nancy Cruzan, która jest już za nami, książka Roberta Weira stanowi zarówno aktualny, jak i cenny wkład w rosnącą literaturę dotyczącą decyzji terapeutycznych dotyczących pacjentów w stanie krytycznym. Weir zaczyna od dyskusji na temat terminologii – dlaczego decyduje się na użycie terminu leczenie w przeciwieństwie do bardziej powszechnych terminów, takich jak zakończenie leczenia lub rezygnacja z leczenia. Następnie omawia szczegółowo różne ustawienia, w których podejmowane są decyzje o ograniczeniu leczenia. Należą do nich przykłady opieki krytycznej i medycyny geriatrycznej, a także ustawienie hospicjum. Dyskusja jest historyczna i socjologiczna. Continue reading „Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia”

Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny ad 5

Spadek ten był głównie spowodowany obniżeniem wartości hemoglobiny A1c u pacjentów ze słabą kontrolą glikemii i osiągnięto to poprzez lepszą identyfikację takich pacjentów. Pacjenci ci byli częściej obserwowani w klinice i częściej mieli zmienione schematy podawania insuliny, a liczba krótkoterminowych przyjęć do szpitali zmniejszyła się. Chociaż leczenie insuliną również nasiliło się u wielu pacjentów w grupie kontrolnej, nie doprowadziło to do obniżenia wartości hemoglobiny A1c. Zgodność była trudna do oceny, ale zarówno lekarze, jak i pacjenci zainteresowali się tymi pomiarami, ułatwiając wprowadzenie zmian w terapii. Chociaż spadek średniej wartości hemoglobiny A1c z 10,1 do 9,5 procent w grupie kontrolnej był znaczący, stanowi on obliczony spadek średniego stężenia glukozy we krwi jedynie o mmol na litr (20 mg na decylitr) .9 Znaczenie tej małej zmiany mogą być kwestionowane. Continue reading „Wpływ długoterminowego monitorowania glikemylowanych poziomów hemoglobiny w cukrzycy zależnej od insuliny ad 5”