Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym

Grupa genów podatności na pheochromocytoma, która obejmowała protoonkogen RET (związany z wieloma nowotworami endokrynnymi typu 2 [MEN-2]) i genem supresorowym guza VHL (związanym z chorobą von Hippel-Lindaua) obejmuje obecnie również nowo zidentyfikowane geny podjednostki D dehydrogenazy bursztynianowej (SDHD) i podjednostki B dehydrogenazy bursztynianowej (SDHB), które predysponują nośniki do guzów chromochłonnych i guzów glomu. Wykorzystaliśmy narzędzia molekularne do sklasyfikowania dużej grupy pacjentów z guzem chromochłonnym pod względem obecności lub braku mutacji jednego z tych czterech genów oraz do zbadania przydatności analiz genetycznych do praktyki klinicznej. Metody
Krew obwodową od niepowiązanych, rejestrujących pacjentów z pheochromocytoma testowano pod kątem mutacji RET, VHL, SDHD i SDHB. Przeanalizowano dane kliniczne podczas pierwszej prezentacji i obserwacji.
Wyniki
Spośród 271 pacjentów, u których wystąpił niedrobnokomórkowy guz chromochłonny bez rodzinnej historii choroby, stwierdzono, że 66 (24%) ma mutacje (średni wiek, 25 lat, 32 mężczyzn i 34 kobiety). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad

Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli wcześniej przeszli operację aorty lub stwierdzili pęknięcie tętniaka; ekspansja tętniaka 1,0 cm lub więcej w ubiegłym roku lub 0,7 cm lub więcej w ciągu ostatnich sześciu miesięcy; ponadnerkowy lub przytomny tętniak aorty (określony przez przewidywane zapotrzebowanie na reimplantację głównej tętnicy nerkowej); znany tętniak aorty piersiowej o średnicy 4,0 cm lub większej; prawdopodobna potrzeba operacji aortalnej w ciągu sześciu miesięcy, inna niż naprawa tętniaka brzucha; ciężka choroba serca, płuc lub wątroby12; stężenie kreatyniny w surowicy 2,5 mg na decylitr lub więcej; historia dużego zabiegu chirurgicznego lub angioplastyki w ciągu ostatnich trzech miesięcy; oczekiwane przeżycie krótsze niż pięć lat; poważne osłabienie; niezdolność do wyrażenia świadomej zgody; lub wysokie prawdopodobieństwo niezgodności z protokołem. Zespół chirurgii naczyniowej w każdym ośrodku uczestniczącym zgodził się zaprosić wszystkich kwalifikujących się pacjentów do zapisania się. Randomizacja i zarządzanie
Randomizacja została zaprojektowana z równym prawdopodobieństwem przypisania do każdej z dwóch grup za pomocą generowanego komputerowo kodu liczb losowych i była zabezpieczona przed manipulacją, zablokowana i podzielona na straty według centrum medycznego. Zadania zostały wykonane telefonicznie przez ośrodek koordynujący po zweryfikowaniu kwalifikowalności; nie można było ukryć przypisań pacjentów do leczenia, ale wyniki zbiorcze nie zostały ujawnione pacjentom i badaczom podczas badania.
W grupie natychmiastowej naprawy standardową otwartą naprawę z wstawieniem syntetycznego przeszczepu przeprowadzono w ciągu sześciu tygodni po randomizacji. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad”

Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 5

Reakcje miejscowe były na ogół łagodne lub umiarkowane i ustępowały w ciągu dwóch dni. Związek przyczynowy między bakteriemią S. aureus a śmiercią został zidentyfikowany dla 9 z 152 zgonów (5,9 procent) w grupie szczepionkowej i 11 ze 146 zgonów (7,5 procent) w grupie kontrolnej (P = 0,65 według dokładnego Fishera test). S. aureus Bacteremia
Ryc. Continue reading „Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 5”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych ad 5

Po dostosowaniu do spodziewanego przeżycia po 10 latach, w oparciu o oczekiwaną długość życia w populacji ogólnej, przeżycie było związane z niższą zdolnością dyfundującą tlenku węgla (P <0,001), niższą FEV1 (P = 0,004), większą objętością resztkową (P = 0,005) i dawnego palenia (w przeciwieństwie do aktualnego palenia w momencie rozpoznania) (P = 0,03). Nowotwory złośliwe
Tabela 4. Tabela 4. Rozpoznane nowotwory w grupie badawczej. Łącznie 16 nie-skórnych nowotworów złośliwych zidentyfikowano u 14 pacjentów w badanej populacji (Tabela 4). Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych ad 5”

Zapalenie eozynofilowe w astmie ad 6

Analiza immunohistochemiczna kationowego białka eozynofilowego u pacjenta z astmą, pokazująca degranulowane eozynofile pod błoną piwnicy i zrzucanie nabłonka (x 650). Figura 7. Figura 7. Wyniki analizy immunohistochemicznej eozynofilowego białka kationowego i neurotoksyny pochodnej eozynofili u pacjentów w normalnych stanach i pacjentów z astmą. Komórki traktowano dwoma mysimi przeciwciałami monoklonalnymi: EG1 i EG2. Continue reading „Zapalenie eozynofilowe w astmie ad 6”

Amyloidoza 2-mikroglobuliny w przewlekłej niewydolności nerek

W ostatnich latach amyloidoza .2-mikroglobuliny była coraz częściej uznawana za powikłanie dializy.1, 2 Częstość występowania złogów amyloidowych i związanych z nimi artropatii wzrasta wraz z wydłużaniem się dializy; w związku z tym niektórzy autorzy uważają, że techniki i materiały stosowane w dializach odgrywają ważną rolę w rozwoju amyloidozy .2-mikroglobuliny.3 Jednak przypadek opisany poniżej pokazuje, że dializa nie jest bezwzględnym warunkiem wstępnym dla generacji .2. -mikroglobulinowe włókna amyloidowe.
69-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala z powodu długotrwałej niewydolności nerek i ciężkiej osteoartropatii, która doprowadziła do całkowitej niepełnosprawności. Uważano, że jej nefropatia była spowodowana ostrą korową martwicą, która miała miejsce w 1974 r., Z której tylko częściowo wyzdrowiała. U pacjenta wystąpiła ciężka wtórna nadczynność przytarczyc, którą potwierdzono znacznym wzrostem poziomu immunoreaktywnego parathormonu w osoczu (iPTH 1-84,> 1350 pg na mililitr; normalny, 10 do 65) i aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy trzykrotnie wyższym granica normalna. Continue reading „Amyloidoza 2-mikroglobuliny w przewlekłej niewydolności nerek”

Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu ad

Zapis pacjentów kwalifikujących się do udziału w badaniu, ale niezarejestrowanych, byłby przydatny, ponieważ badanie może nie przynieść reprezentatywnych wyników, jeśli tylko niewielka liczba kwalifikujących się pacjentów zostanie zapisana. Wreszcie, jak zauważają autorzy, ważne jest badanie potwierdzające. Pozornie znaczące wyniki mogą być przypadkowe, a wyniki dwóch podobnych badań prowadzonych obecnie przez inne spółdzielcze grupy onkologiczne powinny umożliwić ocenę ogólnej trafności wyników podanych przez Dillmana i wsp. W różnych typach i stadiach raka, lekarze i ich pacjenci często stają przed wyborem między terapiami, które prowadzą do niewielkich różnic w wynikach. Badanie krzywych przeżycia przedstawionych przez Dillmana i wsp. Continue reading „Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu ad”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 7

Po drugie, zaangażowany nosiciel nie miał bezpośredniej odpowiedzialności za opiekę nad pacjentem i dlatego było mało prawdopodobne, aby był obecny w salach operacyjnych podczas operacji. Prawdopodobnie miała ograniczone możliwości rozprzestrzeniania bakterii w pomieszczeniach, w których otwarte były nacięcia chirurgiczne. Po trzecie, rozsiewanie paciorkowca grupy A przez Osobnika 4 mogło być przerywane, w zależności od aktywności jej zmian skórnych. Metody epidemiologiczne musiały zostać zmienione, ponieważ nazwisko technika, o którym mowa, nigdy nie pojawiło się w książkach medycznych ani dziennikach operacyjnych. Nie udało się jej zidentyfikować w pierwszym badaniu kontrolnym, w którym wykorzystano dokumentację medyczną do oceny pracowników zaangażowanych w poszczególne operacje. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 7”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad

Od stycznia do marca 1988 r. Wyselekcjonowano wybrane materiały centralne w bloku operacyjnym, a przewody wentylacyjne w salach operacyjnych zostały wyhodowane i oczyszczone. Badania epidemiologiczne
W maju 1988 r., Po 17-tym przypadku, przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne pacjentów chirurgicznych w celu zidentyfikowania czynników ryzyka pooperacyjnych zakażeń rany spowodowanych paciorkowcem grupy A. To badanie zostało zaktualizowane, aby uwzględnić dwa dodatkowe przypadki, które miały miejsce w lipcu i sierpniu. Trzech chorych na operację chirurgiczną dopasowano do każdego przypadku pacjenta w zależności od zakresu operacji, przyczyny hospitalizacji i miesiąca operacji. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A cd

Podczas wizyt rejestrowano choroby w zależności od objawów i czasu trwania i sprawdzano pod kątem ewentualnych zgonów. Podali odpowiedni płynny suplement bezpośrednio do ust badanego dziecka z kalibrowanej, kolorystycznej bursztynowej butelki. Wolontariusze ze społeczności zdrowego rozsądku wiedzieli, że są odpowiedzialni za wydawanie jednej butelki oznaczonej kolorem, ale nie byli świadomi, co zawiera ona poza witaminami. Wyszkoleni przełożeni zostali wyznaczeni do nadzorowania siedmiu lub ośmiu ochotników środowiskowych. Opiekunowie byli odpowiedzialni za cotygodniowe spotkania z wolontariuszami w celu sprawdzenia kompletności formularzy danych zachorowalności za poprzedni tydzień i przeglądu ich właściwego stosowania. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A cd”