Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4

Wśród tych 22 odrębnych mutacji 4 były nowe. Mieliśmy dostęp do DNA obojga rodziców czterech pacjentów z diagnozami guza chromochłonnego (których wiek wynosił 5, 7, 8 i 16 lat). Nie znaleziono żadnych genetycznych ani klinicznych dowodów na chorobę von Hippel-Lindau u rodziców, a analiza mikrosatelitarna w pięciu różnych informacyjnych loci w czterech rodzinach potwierdziła ojcostwo. Zatem te cztery przypadki reprezentują spontaniczne mutacje VHL linii zarodkowej. Dlatego wyłączono zależność każdej pary nośników od mutacji G490A i G695A komplementarnego DNA (cDNA) (Tabela 2). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5

Wyniki były podobne po dostosowaniu dla zmiennych klinicznych linii podstawowej, które były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci (skorygowane ryzyko względne, 1,15, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,47) (tabela 2). Pęknięcie tętniaków
Częstość zgonów związanych z tętniakiem aorty brzusznej nie zmniejszyła się w wyniku natychmiastowej naprawy (tab. 2). Jedena.cie zerwań tętniaków aorty brzusznej wystąpi.o w grupie inwigiluj.cej, co stanowi 0,6 procent rocznie w następstwie niezniszczonych tętniaków. Spośród tych pęknięć dwa były przypadkowymi odkryciami w czasie planowej naprawy (jeden opisany jako otwór w ścianie aorty pokryty cienką warstwą tkanki łącznej, drugi jako otwór zakrzepnięty przez skrzeplinę), a siedem spowodowało śmierć. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych

Histiocytoza komórek płucnych Langerhansa jest rzadko występującą śródmiąższową chorobą płuc u dorosłych. Ma nieprzewidywalny przebieg i może wiązać się ze zwiększoną podatnością na rozwój nowotworów złośliwych.
Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy 102 osób dorosłych z histiopatologicznie potwierdzoną histiocytozą komórek płucnych Langerhansa w celu ustalenia ich stanu życiowego oraz tego, czy zdiagnozowano raka. Stan zdrowia pacjentów, którzy przeżyli, oceniono ilościowo za pomocą 36-punktowego krótkiego formularza ogólnego badania stanu zdrowia. Czynniki potencjalnie związane z przeżyciem po rozpoznaniu płucnej histiocytozy komórek Langerhansa analizowano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną

W ciągu trzech lat zidentyfikowaliśmy 13 pacjentów, u których rozwinęła się czysta aplazja komórek czerwonych podczas leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną). Zbadaliśmy, czy u tych pacjentów istnieje podstawa immunologiczna dla niedokrwistości.
Metody
Próbki surowicy od 13 pacjentów z czystą aplazją komórek czerwonych badano pod kątem przeciwciał neutralizujących, które mogłyby hamować tworzenie kolonii erytrocytów przez normalne komórki szpiku kostnego in vitro. Obecność przeciwciał przeciw prototypoetynę zidentyfikowano za pomocą testów wiązania z użyciem znakowanej izotopowo, nienegocjowanej, deglikozylowanej lub zdenaturowanej epoetyny.
Wyniki
Surowica wszystkich 13 pacjentów blokowała tworzenie się kolonii erytrocytów za pomocą normalnych komórek szpiku kostnego. Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną”

Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę

Fischl i współautorzy opisali korzystne działanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości indukowanej przez zydowudynę u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) (problem z 24 maja) .1 Stwierdzono, że erytropoetyna podawana w dawce 300 jm na kilogram masy ciała na tydzień zmniejszyły zapotrzebowanie na transfuzję u pacjentów z poziomami przed rozpoczęciem leczenia erytropoetyną endogenną . 500 IU na litr. Niestety, tolerancja zydowudyny nie uległa poprawie. W rzeczywistości w podgrupie pacjentów, u których zaobserwowano korzyści, średnia tygodniowa dawka zydowudyny u pacjentów otrzymujących erytropoetynę zmniejszyła się w trzecim miesiącu leczenia o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, w porównaniu z tylko 6% u pacjentów otrzymujących placebo. . Continue reading „Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę”

Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu

W 1984 roku Mackillop i wsp.1 wysłali kwestionariusz do lekarzy i chirurgów w Ontario, którzy leczyli raka płuc. W kwestionariuszu zapytano lekarzy, czy uważają się za pacjentów z rakiem płuc, jak określono w wielu scenariuszach klinicznych, i opisali leczenie, które chcieliby otrzymać. W jednym scenariuszu opisano bezobjawowy, miejscowo zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuc. Większość respondentów (61 procent) preferowało leczenie radioterapią, a 22 procent nie preferowało natychmiastowego leczenia; tylko 5 procent respondentów wybrało chemioterapię. Nie znamy przyczyn tych wyborów, ale prawdopodobnie wpływali na nich randomizowane badania (ocenione przez Payne2), które wykazały co najwyżej małe korzyści w zakresie przeżycia, gdy natychmiastowa radioterapia była porównywana z polityką poczekamy zobaczyć i przez sześć randomizowanych prób promieniowania z chemioterapią lub bez (sprawdzone przez Tannock3), z których tylko jedna wykazała niewielką przewagę przeżywalności w leczeniu skojarzonym w porównaniu z samym napromienianiem. Continue reading „Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5

Osadzanie się płytek było negatywne dla paciorkowca grupy A w następnym tygodniu, ale później było dodatnie dla M-NT, T-28, izolatów SOR + w pięć dodatkowych dni, w tym dwa dni, w których Badani 1, 2 i 3 nie pracowali. Drogi oddechowe, odbytnicze i pochwowe uzyskane od wszystkich osób, które zarejestrowały się w salach operacyjnych, w których płytki osadnikowe były pozytywne, były ponownie ujemne dla paciorkowców grupy A. Ponieważ bezpośrednie kultury pracowników były negatywne, ale paciorkowce grupy A nadal były rozpowszechniane w zestawie operacyjnym – szczególnie w szatni dla kobiet i pomieszczeniu gospodarczym dla techników – pobieraliśmy powietrze w pobliżu osób obecnych najczęściej w salach operacyjnych z dodatnimi płytkami osadczymi . Trzech techników poproszono o zmianę ubioru i przeczesanie włosów w poszczególnych pomieszczeniach zawierających płytki osadowe. Szczep M-NT, T-28, SOR + wyizolowano z jednej z czterech płytek osadczych w szatni jednego z techników, Temat 4. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 7

Nie byliśmy w stanie znaleźć żadnych wiarygodnych informacji na temat wskaźników umieralności wśród osób w wieku od jednego do pięciu lat w Tamil Nadu. Niższe dane dotyczące zgonów, które przedstawiamy, niewątpliwie odzwierciedlają częściowo dobrze znany efekt częstego kontaktu gospodarstw domowych z przeszkolonymi pracownikami terenowymi.12, 15 Niemniej jednak, ponieważ kontakt był porównywalny w dwóch naszych grupach badawczych, skuteczność suplementacji witaminy A na poziomie zalecanej diety w zmniejszaniu śmiertelności o 54 procent pozostaje oczywiste; wskaźniki śmiertelności wynosiły 10,5 na 1000 w grupie kontrolnej w porównaniu do 4,8 na 1000 w grupie leczonej. Stwierdziliśmy niewielką zależną od płci różnicę w ryzyku śmierci bez względu na leczenie. Leczenie witaminą A zmniejszyło ryzyko zgonu u obu płci, ale redukcja była nieco większa u dziewcząt. Odkrycie to kontrastuje z doniesieniami z Indonezji, w których znaczący efekt terapeutyczny suplementacji dużych dawek stwierdzono jedynie u chłopców, wśród których częstość występowania xerophthalmia była również wyższa.2 W naszych badaniach częstość występowania xerophthalmia w linii podstawowej nie była większa. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 7”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad

Badanie wzroku zostało powtórzone przez tych samych przeszkolonych pracowników terenowych po sześciu miesiącach interwencji, a wszystkie wskaźniki zmierzone na linii podstawowej zostały ponownie ocenione przez zespoły medyczne na końcu badania. Próbkę krwi pobraną z palca i historię diety określającą częstotliwość spożywania lokalnie dostępnych pokarmów zawierających witaminę A9 uzyskano od losowo wybranych 2% dzieci przez specjalnie wyszkolonych pracowników społecznych.
Podczas podstawowego badania lekarskiego wszystkie dzieci z objawami obsesyjno-jelitowymi, w tym ślepota nocna, otrzymywały dużą dawkę witaminy A (209 .mol) i witaminy E (46 .mol) i nadal były monitorowane jako część badań. Dane poddano analizie, zarówno je włączając, jak i wyłączając. Dzieci z objawami wodogłowia podczas sześciomiesięcznego i końcowego badania wzroku były leczone w podobny sposób. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad”

Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990

Staliśmy w zimnie i zasalutowaliśmy, a potem opłakiwaliśmy nasz stary dom w Szpitalu Miejskim w Bostonie. Urodzony w 1906 r. Jako budynek Lamonta Burnhama, stał się domem Czwartej Służby Medycznej Harvarda w 1915 r. Wizjonerski lekarz Francis Weld Peabody przyszedł ze szpitala Peter Bent Brigham w 1922 r. Jako pierwszy dyrektor Thorndike Memorial Laboratory i Fourth Medical. Continue reading „Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990”