Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4

Wśród tych 22 odrębnych mutacji 4 były nowe. Mieliśmy dostęp do DNA obojga rodziców czterech pacjentów z diagnozami guza chromochłonnego (których wiek wynosił 5, 7, 8 i 16 lat). Nie znaleziono żadnych genetycznych ani klinicznych dowodów na chorobę von Hippel-Lindau u rodziców, a analiza mikrosatelitarna w pięciu różnych informacyjnych loci w czterech rodzinach potwierdziła ojcostwo. Zatem te cztery przypadki reprezentują spontaniczne mutacje VHL linii zarodkowej. Dlatego wyłączono zależność każdej pary nośników od mutacji G490A i G695A komplementarnego DNA (cDNA) (Tabela 2). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5

Wyniki były podobne po dostosowaniu dla zmiennych klinicznych linii podstawowej, które były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci (skorygowane ryzyko względne, 1,15, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,47) (tabela 2). Pęknięcie tętniaków
Częstość zgonów związanych z tętniakiem aorty brzusznej nie zmniejszyła się w wyniku natychmiastowej naprawy (tab. 2). Jedena.cie zerwań tętniaków aorty brzusznej wystąpi.o w grupie inwigiluj.cej, co stanowi 0,6 procent rocznie w następstwie niezniszczonych tętniaków. Spośród tych pęknięć dwa były przypadkowymi odkryciami w czasie planowej naprawy (jeden opisany jako otwór w ścianie aorty pokryty cienką warstwą tkanki łącznej, drugi jako otwór zakrzepnięty przez skrzeplinę), a siedem spowodowało śmierć. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5”

Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu

W 1984 roku Mackillop i wsp.1 wysłali kwestionariusz do lekarzy i chirurgów w Ontario, którzy leczyli raka płuc. W kwestionariuszu zapytano lekarzy, czy uważają się za pacjentów z rakiem płuc, jak określono w wielu scenariuszach klinicznych, i opisali leczenie, które chcieliby otrzymać. W jednym scenariuszu opisano bezobjawowy, miejscowo zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuc. Większość respondentów (61 procent) preferowało leczenie radioterapią, a 22 procent nie preferowało natychmiastowego leczenia; tylko 5 procent respondentów wybrało chemioterapię. Nie znamy przyczyn tych wyborów, ale prawdopodobnie wpływali na nich randomizowane badania (ocenione przez Payne2), które wykazały co najwyżej małe korzyści w zakresie przeżycia, gdy natychmiastowa radioterapia była porównywana z polityką poczekamy zobaczyć i przez sześć randomizowanych prób promieniowania z chemioterapią lub bez (sprawdzone przez Tannock3), z których tylko jedna wykazała niewielką przewagę przeżywalności w leczeniu skojarzonym w porównaniu z samym napromienianiem. Continue reading „Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5

Osadzanie się płytek było negatywne dla paciorkowca grupy A w następnym tygodniu, ale później było dodatnie dla M-NT, T-28, izolatów SOR + w pięć dodatkowych dni, w tym dwa dni, w których Badani 1, 2 i 3 nie pracowali. Drogi oddechowe, odbytnicze i pochwowe uzyskane od wszystkich osób, które zarejestrowały się w salach operacyjnych, w których płytki osadnikowe były pozytywne, były ponownie ujemne dla paciorkowców grupy A. Ponieważ bezpośrednie kultury pracowników były negatywne, ale paciorkowce grupy A nadal były rozpowszechniane w zestawie operacyjnym – szczególnie w szatni dla kobiet i pomieszczeniu gospodarczym dla techników – pobieraliśmy powietrze w pobliżu osób obecnych najczęściej w salach operacyjnych z dodatnimi płytkami osadczymi . Trzech techników poproszono o zmianę ubioru i przeczesanie włosów w poszczególnych pomieszczeniach zawierających płytki osadowe. Szczep M-NT, T-28, SOR + wyizolowano z jednej z czterech płytek osadczych w szatni jednego z techników, Temat 4. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 7

Nie byliśmy w stanie znaleźć żadnych wiarygodnych informacji na temat wskaźników umieralności wśród osób w wieku od jednego do pięciu lat w Tamil Nadu. Niższe dane dotyczące zgonów, które przedstawiamy, niewątpliwie odzwierciedlają częściowo dobrze znany efekt częstego kontaktu gospodarstw domowych z przeszkolonymi pracownikami terenowymi.12, 15 Niemniej jednak, ponieważ kontakt był porównywalny w dwóch naszych grupach badawczych, skuteczność suplementacji witaminy A na poziomie zalecanej diety w zmniejszaniu śmiertelności o 54 procent pozostaje oczywiste; wskaźniki śmiertelności wynosiły 10,5 na 1000 w grupie kontrolnej w porównaniu do 4,8 na 1000 w grupie leczonej. Stwierdziliśmy niewielką zależną od płci różnicę w ryzyku śmierci bez względu na leczenie. Leczenie witaminą A zmniejszyło ryzyko zgonu u obu płci, ale redukcja była nieco większa u dziewcząt. Odkrycie to kontrastuje z doniesieniami z Indonezji, w których znaczący efekt terapeutyczny suplementacji dużych dawek stwierdzono jedynie u chłopców, wśród których częstość występowania xerophthalmia była również wyższa.2 W naszych badaniach częstość występowania xerophthalmia w linii podstawowej nie była większa. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 7”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad

Badanie wzroku zostało powtórzone przez tych samych przeszkolonych pracowników terenowych po sześciu miesiącach interwencji, a wszystkie wskaźniki zmierzone na linii podstawowej zostały ponownie ocenione przez zespoły medyczne na końcu badania. Próbkę krwi pobraną z palca i historię diety określającą częstotliwość spożywania lokalnie dostępnych pokarmów zawierających witaminę A9 uzyskano od losowo wybranych 2% dzieci przez specjalnie wyszkolonych pracowników społecznych.
Podczas podstawowego badania lekarskiego wszystkie dzieci z objawami obsesyjno-jelitowymi, w tym ślepota nocna, otrzymywały dużą dawkę witaminy A (209 .mol) i witaminy E (46 .mol) i nadal były monitorowane jako część badań. Dane poddano analizie, zarówno je włączając, jak i wyłączając. Dzieci z objawami wodogłowia podczas sześciomiesięcznego i końcowego badania wzroku były leczone w podobny sposób. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad”

Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990

Staliśmy w zimnie i zasalutowaliśmy, a potem opłakiwaliśmy nasz stary dom w Szpitalu Miejskim w Bostonie. Urodzony w 1906 r. Jako budynek Lamonta Burnhama, stał się domem Czwartej Służby Medycznej Harvarda w 1915 r. Wizjonerski lekarz Francis Weld Peabody przyszedł ze szpitala Peter Bent Brigham w 1922 r. Jako pierwszy dyrektor Thorndike Memorial Laboratory i Fourth Medical. Continue reading „Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990”

AIDS i system opieki zdrowotnej

Zbiór ten dotyczy wielu ważnych kwestii, z którymi zmagają się instytucje opieki zdrowotnej, ponieważ epidemia ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) wkracza w drugą dekadę. Najlepsze eseje w zbiorze to te, które patrzą na rolę prawa w służbie zarówno potrzebom osób z chorobami zakaźnymi związanymi z HIV, jak i potrzebom instytucji. Wielu autorów podkreśla jednak, że prawo jest tylko jednym z ważnych urządzeń społecznych, które należy zastosować w zaspokajaniu potrzeb ludzi po obu stronach zakażenia wirusem HIV. W końcu jest to szczególnie trudne dla osób z chorobami zakaźnymi związanymi z wirusem HIV, aby dochodzić czasochłonnego zadośćuczynienia w sądzie. Byłoby również niegodne, aby zawody związane ze służbą zdrowia były zmuszane do stosowania sankcji prawnych w celu zapewnienia odpowiedniej opieki zdrowotnej lub znalezienia wysiłków sparaliżowanych strachem przed cywilnymi sprawami. Continue reading „AIDS i system opieki zdrowotnej”

Reakcja anafilaktyczna na serce

Chciałbym zgłosić przypadek ostrej anafilaksji, która wystąpiła u 43-letniej pielęgniarki po tym, jak po raz pierwszy zjadła nowe płatki kellogg, Heartwise. Krótko po spożyciu Heartwise, która zawiera łuski z nasion babki płesznika, uogólniła swędzenie, obrzęk twarzy, oczu, ust i języka, kaszel, wymioty i omdlenia. Była leczona w izbie przyjęć w miejscowym szpitalu epinefryną i difenhydraminą i została wypisana na doustne leki po czterech godzinach. Pacjentka nie zgłosiła żadnych alergii, aw swojej pracy pielęgniarka przygotowała środki przeczyszczające dla psyllium bez żadnych działań niepożądanych. Test skórny z użyciem babki płesznika był silnie pozytywny, a także powodował swędzenie i zaczerwienienie twarzy i oczu. Continue reading „Reakcja anafilaktyczna na serce”

Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę

Fischl i współautorzy opisali korzystne działanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości indukowanej przez zydowudynę u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) (problem z 24 maja) .1 Stwierdzono, że erytropoetyna podawana w dawce 300 jm na kilogram masy ciała na tydzień zmniejszyły zapotrzebowanie na transfuzję u pacjentów z poziomami przed rozpoczęciem leczenia erytropoetyną endogenną . 500 IU na litr. Niestety, tolerancja zydowudyny nie uległa poprawie. W rzeczywistości w podgrupie pacjentów, u których zaobserwowano korzyści, średnia tygodniowa dawka zydowudyny u pacjentów otrzymujących erytropoetynę zmniejszyła się w trzecim miesiącu leczenia o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, w porównaniu z tylko 6% u pacjentów otrzymujących placebo. . Continue reading „Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę”