Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4

Wśród tych 22 odrębnych mutacji 4 były nowe. Mieliśmy dostęp do DNA obojga rodziców czterech pacjentów z diagnozami guza chromochłonnego (których wiek wynosił 5, 7, 8 i 16 lat). Nie znaleziono żadnych genetycznych ani klinicznych dowodów na chorobę von Hippel-Lindau u rodziców, a analiza mikrosatelitarna w pięciu różnych informacyjnych loci w czterech rodzinach potwierdziła ojcostwo. Zatem te cztery przypadki reprezentują spontaniczne mutacje VHL linii zarodkowej. Dlatego wyłączono zależność każdej pary nośników od mutacji G490A i G695A komplementarnego DNA (cDNA) (Tabela 2). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5

Wyniki były podobne po dostosowaniu dla zmiennych klinicznych linii podstawowej, które były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci (skorygowane ryzyko względne, 1,15, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,47) (tabela 2). Pęknięcie tętniaków
Częstość zgonów związanych z tętniakiem aorty brzusznej nie zmniejszyła się w wyniku natychmiastowej naprawy (tab. 2). Jedena.cie zerwań tętniaków aorty brzusznej wystąpi.o w grupie inwigiluj.cej, co stanowi 0,6 procent rocznie w następstwie niezniszczonych tętniaków. Spośród tych pęknięć dwa były przypadkowymi odkryciami w czasie planowej naprawy (jeden opisany jako otwór w ścianie aorty pokryty cienką warstwą tkanki łącznej, drugi jako otwór zakrzepnięty przez skrzeplinę), a siedem spowodowało śmierć. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych

Histiocytoza komórek płucnych Langerhansa jest rzadko występującą śródmiąższową chorobą płuc u dorosłych. Ma nieprzewidywalny przebieg i może wiązać się ze zwiększoną podatnością na rozwój nowotworów złośliwych.
Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy 102 osób dorosłych z histiopatologicznie potwierdzoną histiocytozą komórek płucnych Langerhansa w celu ustalenia ich stanu życiowego oraz tego, czy zdiagnozowano raka. Stan zdrowia pacjentów, którzy przeżyli, oceniono ilościowo za pomocą 36-punktowego krótkiego formularza ogólnego badania stanu zdrowia. Czynniki potencjalnie związane z przeżyciem po rozpoznaniu płucnej histiocytozy komórek Langerhansa analizowano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną

W ciągu trzech lat zidentyfikowaliśmy 13 pacjentów, u których rozwinęła się czysta aplazja komórek czerwonych podczas leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną). Zbadaliśmy, czy u tych pacjentów istnieje podstawa immunologiczna dla niedokrwistości.
Metody
Próbki surowicy od 13 pacjentów z czystą aplazją komórek czerwonych badano pod kątem przeciwciał neutralizujących, które mogłyby hamować tworzenie kolonii erytrocytów przez normalne komórki szpiku kostnego in vitro. Obecność przeciwciał przeciw prototypoetynę zidentyfikowano za pomocą testów wiązania z użyciem znakowanej izotopowo, nienegocjowanej, deglikozylowanej lub zdenaturowanej epoetyny.
Wyniki
Surowica wszystkich 13 pacjentów blokowała tworzenie się kolonii erytrocytów za pomocą normalnych komórek szpiku kostnego. Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną”

Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę

Fischl i współautorzy opisali korzystne działanie rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości indukowanej przez zydowudynę u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) (problem z 24 maja) .1 Stwierdzono, że erytropoetyna podawana w dawce 300 jm na kilogram masy ciała na tydzień zmniejszyły zapotrzebowanie na transfuzję u pacjentów z poziomami przed rozpoczęciem leczenia erytropoetyną endogenną . 500 IU na litr. Niestety, tolerancja zydowudyny nie uległa poprawie. W rzeczywistości w podgrupie pacjentów, u których zaobserwowano korzyści, średnia tygodniowa dawka zydowudyny u pacjentów otrzymujących erytropoetynę zmniejszyła się w trzecim miesiącu leczenia o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, w porównaniu z tylko 6% u pacjentów otrzymujących placebo. . Continue reading „Erytropoetyna na anemię wywołaną przez zydowudynę”

Reakcja anafilaktyczna na serce

Chciałbym zgłosić przypadek ostrej anafilaksji, która wystąpiła u 43-letniej pielęgniarki po tym, jak po raz pierwszy zjadła nowe płatki kellogg, Heartwise. Krótko po spożyciu Heartwise, która zawiera łuski z nasion babki płesznika, uogólniła swędzenie, obrzęk twarzy, oczu, ust i języka, kaszel, wymioty i omdlenia. Była leczona w izbie przyjęć w miejscowym szpitalu epinefryną i difenhydraminą i została wypisana na doustne leki po czterech godzinach. Pacjentka nie zgłosiła żadnych alergii, aw swojej pracy pielęgniarka przygotowała środki przeczyszczające dla psyllium bez żadnych działań niepożądanych. Test skórny z użyciem babki płesznika był silnie pozytywny, a także powodował swędzenie i zaczerwienienie twarzy i oczu. Continue reading „Reakcja anafilaktyczna na serce”

Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990

Staliśmy w zimnie i zasalutowaliśmy, a potem opłakiwaliśmy nasz stary dom w Szpitalu Miejskim w Bostonie. Urodzony w 1906 r. Jako budynek Lamonta Burnhama, stał się domem Czwartej Służby Medycznej Harvarda w 1915 r. Wizjonerski lekarz Francis Weld Peabody przyszedł ze szpitala Peter Bent Brigham w 1922 r. Jako pierwszy dyrektor Thorndike Memorial Laboratory i Fourth Medical. Continue reading „Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990”

AIDS i system opieki zdrowotnej

Zbiór ten dotyczy wielu ważnych kwestii, z którymi zmagają się instytucje opieki zdrowotnej, ponieważ epidemia ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) wkracza w drugą dekadę. Najlepsze eseje w zbiorze to te, które patrzą na rolę prawa w służbie zarówno potrzebom osób z chorobami zakaźnymi związanymi z HIV, jak i potrzebom instytucji. Wielu autorów podkreśla jednak, że prawo jest tylko jednym z ważnych urządzeń społecznych, które należy zastosować w zaspokajaniu potrzeb ludzi po obu stronach zakażenia wirusem HIV. W końcu jest to szczególnie trudne dla osób z chorobami zakaźnymi związanymi z wirusem HIV, aby dochodzić czasochłonnego zadośćuczynienia w sądzie. Byłoby również niegodne, aby zawody związane ze służbą zdrowia były zmuszane do stosowania sankcji prawnych w celu zapewnienia odpowiedniej opieki zdrowotnej lub znalezienia wysiłków sparaliżowanych strachem przed cywilnymi sprawami. Continue reading „AIDS i system opieki zdrowotnej”

Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu

W 1984 roku Mackillop i wsp.1 wysłali kwestionariusz do lekarzy i chirurgów w Ontario, którzy leczyli raka płuc. W kwestionariuszu zapytano lekarzy, czy uważają się za pacjentów z rakiem płuc, jak określono w wielu scenariuszach klinicznych, i opisali leczenie, które chcieliby otrzymać. W jednym scenariuszu opisano bezobjawowy, miejscowo zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuc. Większość respondentów (61 procent) preferowało leczenie radioterapią, a 22 procent nie preferowało natychmiastowego leczenia; tylko 5 procent respondentów wybrało chemioterapię. Nie znamy przyczyn tych wyborów, ale prawdopodobnie wpływali na nich randomizowane badania (ocenione przez Payne2), które wykazały co najwyżej małe korzyści w zakresie przeżycia, gdy natychmiastowa radioterapia była porównywana z polityką poczekamy zobaczyć i przez sześć randomizowanych prób promieniowania z chemioterapią lub bez (sprawdzone przez Tannock3), z których tylko jedna wykazała niewielką przewagę przeżywalności w leczeniu skojarzonym w porównaniu z samym napromienianiem. Continue reading „Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5

Osadzanie się płytek było negatywne dla paciorkowca grupy A w następnym tygodniu, ale później było dodatnie dla M-NT, T-28, izolatów SOR + w pięć dodatkowych dni, w tym dwa dni, w których Badani 1, 2 i 3 nie pracowali. Drogi oddechowe, odbytnicze i pochwowe uzyskane od wszystkich osób, które zarejestrowały się w salach operacyjnych, w których płytki osadnikowe były pozytywne, były ponownie ujemne dla paciorkowców grupy A. Ponieważ bezpośrednie kultury pracowników były negatywne, ale paciorkowce grupy A nadal były rozpowszechniane w zestawie operacyjnym – szczególnie w szatni dla kobiet i pomieszczeniu gospodarczym dla techników – pobieraliśmy powietrze w pobliżu osób obecnych najczęściej w salach operacyjnych z dodatnimi płytkami osadczymi . Trzech techników poproszono o zmianę ubioru i przeczesanie włosów w poszczególnych pomieszczeniach zawierających płytki osadowe. Szczep M-NT, T-28, SOR + wyizolowano z jednej z czterech płytek osadczych w szatni jednego z techników, Temat 4. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 5”