Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 cd

Zgłoszone przez siebie historie reprodukcyjne i historie różnych rodzajów ekspozycji, w tym stosowanie hormonów, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, uzyskano za pomocą kwestionariusza. Wystąpienie raka po zabiegu zostało zweryfikowane przez przegląd dokumentacji medycznej, notatek operacyjnych, raportów patologicznych lub ich kombinacji. Analiza statystyczna
Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały wykorzystane do oszacowania różnic w częstości występowania nowotworu w zależności od tego, czy kobieta została poddana profilaktycznemu usunięciu jajników za pomocą oprogramowania Stata (wydanie 6). W celu skorygowania nieodporności obserwacji pomiędzy pokrewnymi podmiotami zastosowano solidną metodę szacowania wariancji i kowariancji15. Pacjentów, którzy przeszli profilaktyczną wycięcie jajników i kontrolę, obserwowano od daty profilaktycznej wycięcia jajników aż do pojawienia się pierwszego raka lub do cenzury. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 cd”

Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości czesc 4

Różnicę potencjałów wyrażono w wartościach bezwzględnych jako średnią różnicę potencjału (średnia z pięciu pomiarów uzyskanych dla każdej strony). Aby określić specyficzny wkład wrażliwego na amiloryd transportu sodu, zmierzyliśmy wpływ superfuzji amilorydu (pływający amiloryd na nabłonek nosa) na różnicę potencjałów przeznosowych między nosowo-nabłonkową w miejscu z najwyższą stabilną różnicą potencjałów. Po uzyskaniu stabilnego zapisu różnicy potencjałów, amiloryd (10-4 mol na litr) był nadmuchiwany z szybkością 5 ml na minutę przez trzy minuty przez drugi cewnik. Analiza statystyczna
Analizy statystyczne wykonano za pomocą oprogramowania statystycznego JMP (SAS Institute) i zastosowano sparowane lub niesparowane dwustronne t-testy do porównań pojedynczych zmiennych, stosownie do przypadku. Dokładny test Fishera zastosowano do porównania wpływu salmeterolu na występowanie obrzęku płucnego i placebo. Continue reading „Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości czesc 4”

Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 6

Nasze wyniki mogą być ważne tylko w kontekście holenderskiej kultury i prawa oraz systemu opieki zdrowotnej, w którym praktycznie cała populacja jest ubezpieczona na koszt opieki zdrowotnej. Motywy ekonomiczne nie weszły jeszcze w sferę podejmowania decyzji dotyczących końca życia, nawet decyzje dotyczące stosowania sztucznej wentylacji w domu. Lekarze przeprowadzający eutanazję lub pomagający w samobójstwie w Holandii nie są ścigani, jeśli czyn został popełniony w ściśle określonych warunkach prawnych.15 Jednak ogólnokrajowe badania w innych krajach wskazują, że śmierć z udziałem lekarza występuje z częstotliwością podobną do tej występującej w Holandia.16,17 Ponadto, nasze badanie mogło być przedmiotem uprzedzeń selekcyjnych, ponieważ zaangażowani pacjenci zostali skierowani do naszych klinik uniwersyteckich. Niemniej jednak, nasza grupa pacjentów była reprezentatywna dla ogólnej populacji pacjentów z ALS.1,13 Nie można wykluczyć skutków uprzedzeń informacyjnych i stronniczości, ponieważ cechy wielu pacjentów zostały zgłoszone przez lekarzy, z których niektórzy zgłaszali zdarzenia które miało miejsce kilka lat wcześniej. Co więcej, lekarze niechętnie zgłaszają, że znacznie skrócili życie pacjenta. Continue reading „Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 6”

Prywatność medyczna i badania medyczne

Recenzja Annasa z nowych federalnych przepisów dotyczących ochrony prywatności i badań medycznych (wydanie z 17 stycznia) jasno określiła, że musi istnieć mechanizm ochrony prywatności pacjentów. Jednak przez lata podejmowano znaczne wysiłki w celu zebrania informacji dotyczących opieki nad pacjentem i wyników w takich dziedzinach, jak intensywna opieka przedszkolna dla noworodków w celu przeprowadzenia okresowej oceny wyników i zachorowalności jako środka oceny świadczenia opieki zdrowotnej. Chociaż de-identyfikacja – usunięcie wszystkich identyfikatorów – zapewnia ostateczną ochronę, uniemożliwia ona jakiekolwiek przyszłe retrospektywne oceny opieki zdrowotnej i wyników. Oznacza to, że usunięcie nazwiska pacjenta, numeru rekordu medycznego i daty urodzenia uniemożliwiłoby jakąkolwiek możliwość przeanalizowania przypadków problemów, które zostały następnie wykryte. Co więcej, grupy referencyjne, takie jak Rada Akredytacyjna ds. Continue reading „Prywatność medyczna i badania medyczne”

Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 ad 5

Jak zauważono powyżej, poziom opornej na winian kwaśnej fosfatazy, markera aktywności osteoklastów, był prawidłowy. W przeciwieństwie do tego, średni poziom osteokalcyny w surowicy, marker powstawania kości, był znacząco podwyższony – ponad trzykrotność wartości w grupie kontrolnej. Wartości specyficznej dla kości fosfatazy alkalicznej nie były podwyższone u osób dotkniętych chorobą (średnia wartość, 25 . 6 U na litr, normalny zakres, 15 do 41). Poziomy TGF-.1 były znacząco podwyższone. Continue reading „Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 ad 5”

Związek pomiędzy dostępnością noworodkowej intensywnej terapii a śmiertelnością noworodkową czesc 4

Regiony o większej liczbie łóżek intensywniejszej opieki na jednego mieszkańca niekoniecznie miały więcej neonatologów na jednego mieszkańca (współczynnik korelacji Spearmana, 0,32; P <0,001). Relacja między dostępnością zasobów a okołoporodowymi czynnikami ryzyka
Liczba neonatologów i łóżek nie była stale większa w obszarach, w których zapotrzebowanie na intensywną opiekę noworodkową było największe (Tabela 2). Na przykład obszary o bardzo dużej liczbie neonatologów (11,6 na 10 000 urodzeń) charakteryzowały się najwyższym odsetkiem porodów mnogich i matek prymasowatych (co wskazuje na podwyższone ryzyko zgonu wśród noworodków), ale najniższy wskaźnik matek mających mniej niż 12 lat edukacji i matek, które opóźniły opiekę prenatalną (co wskazuje na zmniejszenie ryzyka). Ponadto różnice w dostępności intensywnej opieki noworodkowej w poszczególnych regionach były większe niż można to wytłumaczyć różnicami w odsetkach noworodków z wysokim ryzykiem. Chociaż w regionach o bardzo dużej liczbie neonatologów było o 68 procent więcej czarnoskórych matek niż w regionach o bardzo niskiej podaży, regiony te miały ponad czterokrotnie więcej neonatologów. Continue reading „Związek pomiędzy dostępnością noworodkowej intensywnej terapii a śmiertelnością noworodkową czesc 4”

Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu ad 5

Bezwzględna różnica w przeżyciu między grupą t-PA a grupą placebo wynosiła 0,9% (przedział ufności 95%, -2,6 do 4,8%, P = 0,99). Wskaźnik przeżycia do wypisu wśród 467 niekwalifikujących się pacjentów wynosił 4,7 procent. Łącznie 21,4 procent pacjentów w grupie z t-PA i 23,3 procent pacjentów w grupie placebo miało powrót spontanicznego krążenia (bezwzględna różnica między grupami, -1,9 procent, 95 procent przedziału ufności, -12,6 do 8,8 procent; = 0,85). Czterech pacjentów, z których wszyscy byli w grupie t-PA, przeżyło dłużej niż 24 godziny po hospitalizacji. Jedynym pacjentem, który przeżył wyładowanie był 56-letni mężczyzna, którego upadek był świadkiem, który nie otrzymał CPR od osoby postronnej, i który był bez tętna przez 36 minut po początkowym okresie migotania komór, a następnie 20 minut bez tętna aktywność elektryczna. Continue reading „Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu ad 5”

Serratia marcescens Bacteremia Prześledzona nefrotowi ad 6

Marcescens tylko u z 22 pacjentów, którzy byli wówczas na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej. Ponadto ponad 50 kultur środowiska wykonanych przez personel szpitala w okresie epidemii było ujemnych dla gatunków serratia, podobnie jak wszystkie 19 próbek wody. Próbki wlewów dożylnych podawanych dwóm pacjentom odzyskiwano w momencie wystąpienia objawów bakteriemii. S. marcescens i E. Continue reading „Serratia marcescens Bacteremia Prześledzona nefrotowi ad 6”

Śródrazotowe zwężenie tętnicy szyjnej

W swoim przeglądzie pozaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej (wydanie z 11 października), Sacco zaleca samą terapię medyczną dla pacjentów w wieku powyżej 79 lat cierpiących na bezobjawową chorobę tętnic szyjnych o dowolnym nasileniu. Problem polega na tym, że większość, jeśli nie wszystkie, oryginalnych badań, które zostały wykorzystane jako podstawa niniejszych wytycznych, arbitralnie wyklucza pacjentów w wieku powyżej 80 lat. Faktu tego nie należy uważać za sugerujący, że operacja nigdy nie powinna być rozważana u osób w wieku powyżej 80 lat tylko dlatego, że są stare.
Jeffrey L. Kaufman, MD
Naczyniowe usługi Zachodniej Nowej Anglii, Springfield, MA 01107
[email protected] org
Odniesienie1. Continue reading „Śródrazotowe zwężenie tętnicy szyjnej”

Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 cd

Jeśli nie, zostały sklasyfikowane jako powodujące wyjątkowe przypadki. Identyczne szczepy odzyskane od różnych pacjentów obejmowały grupę przypadków. Szczepy znalezione tylko u jednej osoby uważano za wyjątkowe. Założono, że przypadki klastrowe reprezentują niedawną transmisję, podczas gdy wyjątkowy przypadek został uznany za wynik reaktywacji ukrytej choroby. Dane dotyczące przypadków klastrowych i unikalnych poddano analizie jednowymiarowej i wielowymiarowej; informacje o zmiennych klinicznych, społecznych i demograficznych uzyskano z rejestru Programu Kontroli Gruźlicy w Wydziale Zdrowia stanu Nowy Jork. Continue reading „Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 cd”