Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad

Mary s Hospital, Women s College Hospital i Yale University). Status mutacji BRCA1 lub BRCA2 u wszystkich osobników został potwierdzony przez bezpośrednie testowanie mutacji, za świadomą zgodą, w protokołach zatwierdzonych przez komisje do spraw ludzkich osób w każdej instytucji. Kobiety z odmianami BRCA1 lub BRCA2 o nieznanym znaczeniu funkcjonalnym zostały wykluczone. Dwie próbki kobiet, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników i dopasowane kontrole zostały wykorzystane do oceny wpływu profilaktycznej wycięcia jajników na ryzyko raka jajnika i piersi. Potencjalnie kwalifikowalne kontrole zostały wybrane do losowej próby i bez zastąpienia. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad”

Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości cd

Nagrania zapisano na taśmie SVHS do analizy przez badacza, który nie był świadomy przydzielenia grupy do leczenia. Wszystkie podane wartości reprezentują średnią z co najmniej trzech pomiarów. Skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej obliczano na podstawie gradientu ciśnienia między prawą komorą a prawym przedsionkiem, mierzonym za pomocą echokardiografii dopplerowskiej z ciągłą falą i klinicznie ustalonego średniego szyjnego ciśnienia żylnego.24 Zastosowano echokardiografię kolor-doppler, aby zlokalizować strumień zastawki trójdzielnej . Maksymalna prędkość została określona przez ostrożne zastosowanie próbnika fali ciągłej na strumieniu regurgitacyjnym. Do obliczenia gradientu ciśnienia międzypoślizgowego zastosowano zmodyfikowane równanie Bernoulliego, w którym ciśnienie w tętnicy szyjnej było równe czterokrotności kwadratu prędkości szczytowego strumienia trójdzielnego. Continue reading „Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości cd”

Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 5

W przypadku większości pacjentów, którzy zmarli w wyniku eutanazji (83 procent) lub w wyniku decyzji dotyczących końca życia innych niż eutanazja lub samobójstwo wspomagane przez lekarzy (83 procent), życie zostało skrócone o mniej niż jeden miesiąc. Jednak u pięciu z sześciu pacjentów, którzy zmarli w wyniku samobójstwa wspomaganego przez lekarzy, oszacowano, że życie zostało skrócone o ponad miesiąc. Dyskusja
W naszym badaniu około jeden na pięciu pacjentów z ALS zmarł w wyniku eutanazji (17 procent) lub samobójstwa z pomocą lekarza (3 procent). Śmierć wspomagana przez lekarza nie była związana z żadną cechą związaną z chorobą lub opieką ani z poziomem dochodów ani wykształcenia. Zgony te zostały uznane przez lekarzy za pokojowe w 93 procentach przypadków. Continue reading „Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 5”

Tętniaka krwiaka

Przędzenie to aktywność aerobowa wykonywana na stacjonarnym rowerze i przeprowadzana w grupach w zamkniętych pomieszczeniach, z instruktorami zwiększającymi i intensyfikującymi trening poprzez zmianę oporu roweru, zmieniając tempo lub skacząc , który jest powtarzalny w pozycji stojącej i siedzącej. Ta forma rekreacji staje się niezwykle popularna, a lekarze powinni być świadomi możliwości wystąpienia krwiomoczu u pacjentów biorących udział w przędzeniu.
58-letni mężczyzna kręcił się pięć lub sześć razy w tygodniu. Podczas rutynowych badań odnotowano krwiomocz. Cystoskopia, wsteczna ureteroskopia, pirelografia dożylna, tomograf komputerowy i badania cytologiczne nie ujawniły przyczyny. Continue reading „Tętniaka krwiaka”

Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 czesc 4

Fenotypowa klasyfikacja gęstości kości jako bardzo wysoka (wskazująca na dotkniętych chorobą) lub normalna (wskazująca na niedotknięte osoby) była jednoznaczna. U osób dotkniętych chorobą, gęstość kości skorygowana względem wieku i płci kręgosłupa lędźwiowego była co najmniej 5 SD powyżej średniej populacji, a średnia wartość z dla gęstości kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, szyjce kości udowej i całym ciele wynosiła 6,83, 4,42, i 4,78, odpowiednio. W przeciwieństwie do tego żaden z nie dotkniętych chorobą pacjentów miał wynik az w dowolnym miejscu, który był większy niż 2,71, a średnia punktacja z dla gęstości kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, szyjce kości udowej i całkowitym ciele wynosiła odpowiednio 0,40, -0,61 i -0,08. . Wszystkie dotknięte nią osoby miały torus palatinus i uderzającą kwadratową szczękę; żaden z nietkniętych osób nie miał żadnej z tych cech. Continue reading „Wysoka gęstość kości z powodu mutacji w białku związanym z receptorem LDL 5 czesc 4”

Związek pomiędzy dostępnością noworodkowej intensywnej terapii a śmiertelnością noworodkową cd

Podzieliliśmy te miary dostępności zasobów na kwintyle (bardzo niska, niska, średnia, wysoka i bardzo wysoka podaż). Kontrolowaliśmy wagę urodzeniową i inne rozpoznane czynniki ryzyka wskazujące na potrzebę intensywnej opieki noworodkowej. 29-33 Uzyskane ilorazy szans zostały uznane za zbliżone do względnego ryzyka. Zmienne zostały wyłączone, jeśli były związane z procesem intensywnej opieki noworodkowej, a zatem potencjalnie zależały od dostępności zasobów (np. Oceny Apgar i zastosowania intubacji i wentylacji wspomaganej). Continue reading „Związek pomiędzy dostępnością noworodkowej intensywnej terapii a śmiertelnością noworodkową cd”

Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu czesc 4

Badanie zostało zaprojektowane z 80-procentową mocą, aby wykryć bezwzględny wzrost wskaźnika przeżycia w przypadku wypisu ze szpitala o 9,3% (ogólna zmiana z 1% do 10,3%). Dwustronne obliczenie wielkości próby, oparte na poziomie 5% dla alfa, wykazało, że należy zapisać 230 pacjentów. Zaplanowano dwie tymczasowe analizy i zastosowano procedurę O Brien-Fleming dla trójstopniowego projektu, w którym poziom istotności dla końcowej analizy pierwotnego wyniku wynosił 0,045 lub mniej. Wyniki oceniano za pomocą testu chi-kwadrat dla proporcji, dokładnego testu Fishera lub testu sumy rang Wilcoxona. Wartość AP równą 0,05 lub mniej uznawano za wskazującą istotność statystyczną w przypadku wyników wtórnych. Continue reading „Tkankowy aktywator plazminogenu w zatrzymaniu akcji serca z elektryczną aktywnością bez pulsu czesc 4”

Serratia marcescens Bacteremia Prześledzona nefrotowi ad 5

Marchemente bakterie, na których wykresach rozpoznano sygnaturę terapeuty oddechowego. Porównania dotyczą pięciu terapeutów oddechowych (oznaczonych 3, 11, 13, 16 i 18) związanych z bakteriemią w analizach jednowymiarowych. Analiza danych dotyczących pracowników służby zdrowia była skomplikowana, ponieważ wielu różnych pracowników zapewniało opiekę nad danym pacjentem podczas pobytu pacjenta w szpitalu, a nawet w ciągu jednego dnia w szpitalu. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku terapeuty oddechowych (ryc. 2). Continue reading „Serratia marcescens Bacteremia Prześledzona nefrotowi ad 5”

Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych

Van den Berghe i wsp. (Wydanie z 8 listopada) informują, że intensywna insulinoterapia zmniejsza umieralność i zachorowalność wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii chirurgicznej. Zarówno autorzy jak i Evans, 2 w załączonym artykule wstępnym, sugerują, że ścisła kontrola glikemii jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do poprawy wyników. Jednak insulina mogła odgrywać rolę niezależną od jej wpływu na glikemię.
Ciężko chorzy na oddziałach intensywnej terapii mają burzę cytokinową z uwolnieniem czynnika martwicy nowotworu . Continue reading „Intensywna terapia insulinowa u chorych krytycznie chorych”

Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad

Ponad połowa przypadków gruźlicy w Stanach Zjednoczonych w 2000 r. Wystąpiła u osób urodzonych poza USA. Przewaga osób urodzonych poza USA wśród osób z gruźlicą jest najwyższa, gdy odsetek przypadków gruźlicy znacznie przekracza średnią krajową, podobnie jak w Kalifornii i Nowym Jorku.5 Istnieje kilka możliwych wyjaśnień, że środki kontroli gruźlicy były skuteczne w jednej populacji (osoby urodzone w USA), ale nie w innej (osoby urodzone poza USA) .6-8 Osoby urodzone poza USA mogą być mniej prawdopodobnie będą poszukiwać opieki medycznej, a tym samym częściej będą mieć niezdiagnozowaną i zakaźną gruźlicę przez dłuższy czas w społecznościach imigranckich.9 Alternatywnie, niektórzy imigranci mogli reaktywować ukryte infekcje, które zostały nabyte w ich rodzimych krajach.10-12 Nasze środki kontroli gruźlicy, które mają na celu przerwanie transmisji, nie byłyby skuteczne u osób urodzonych za granicą z chorobą reaktywacyjną.
Aby odnieść się do hipotezy, że osoby urodzone poza Stanami Zjednoczonymi ogólnie nie biorą udziału w ciągłym przenoszeniu gruźlicy, a zatem są stosunkowo niewrażliwe na obecne środki kontroli gruźlicy, przeprowadziliśmy epidemiologiczną analizę molekularną przypadków gruźlicy w okolicy Washington Heights Nowego Jorku za lata 1990-1999. Ta okolica ma wskaźnik przypadków gruźlicy znacznie wyższy niż w Nowym Jorku jako całości (ponad 125 przypadków na 100 000 osób w 1992 r., w porównaniu z 50 na 100 000 w przypadku Miasto). Continue reading „Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad”