Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4

Wśród tych 22 odrębnych mutacji 4 były nowe. Mieliśmy dostęp do DNA obojga rodziców czterech pacjentów z diagnozami guza chromochłonnego (których wiek wynosił 5, 7, 8 i 16 lat). Nie znaleziono żadnych genetycznych ani klinicznych dowodów na chorobę von Hippel-Lindau u rodziców, a analiza mikrosatelitarna w pięciu różnych informacyjnych loci w czterech rodzinach potwierdziła ojcostwo. Zatem te cztery przypadki reprezentują spontaniczne mutacje VHL linii zarodkowej. Dlatego wyłączono zależność każdej pary nośników od mutacji G490A i G695A komplementarnego DNA (cDNA) (Tabela 2). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5

Wyniki były podobne po dostosowaniu dla zmiennych klinicznych linii podstawowej, które były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci (skorygowane ryzyko względne, 1,15, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,47) (tabela 2). Pęknięcie tętniaków
Częstość zgonów związanych z tętniakiem aorty brzusznej nie zmniejszyła się w wyniku natychmiastowej naprawy (tab. 2). Jedena.cie zerwań tętniaków aorty brzusznej wystąpi.o w grupie inwigiluj.cej, co stanowi 0,6 procent rocznie w następstwie niezniszczonych tętniaków. Spośród tych pęknięć dwa były przypadkowymi odkryciami w czasie planowej naprawy (jeden opisany jako otwór w ścianie aorty pokryty cienką warstwą tkanki łącznej, drugi jako otwór zakrzepnięty przez skrzeplinę), a siedem spowodowało śmierć. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych

Histiocytoza komórek płucnych Langerhansa jest rzadko występującą śródmiąższową chorobą płuc u dorosłych. Ma nieprzewidywalny przebieg i może wiązać się ze zwiększoną podatnością na rozwój nowotworów złośliwych.
Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy 102 osób dorosłych z histiopatologicznie potwierdzoną histiocytozą komórek płucnych Langerhansa w celu ustalenia ich stanu życiowego oraz tego, czy zdiagnozowano raka. Stan zdrowia pacjentów, którzy przeżyli, oceniono ilościowo za pomocą 36-punktowego krótkiego formularza ogólnego badania stanu zdrowia. Czynniki potencjalnie związane z przeżyciem po rozpoznaniu płucnej histiocytozy komórek Langerhansa analizowano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną

W ciągu trzech lat zidentyfikowaliśmy 13 pacjentów, u których rozwinęła się czysta aplazja komórek czerwonych podczas leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną). Zbadaliśmy, czy u tych pacjentów istnieje podstawa immunologiczna dla niedokrwistości.
Metody
Próbki surowicy od 13 pacjentów z czystą aplazją komórek czerwonych badano pod kątem przeciwciał neutralizujących, które mogłyby hamować tworzenie kolonii erytrocytów przez normalne komórki szpiku kostnego in vitro. Obecność przeciwciał przeciw prototypoetynę zidentyfikowano za pomocą testów wiązania z użyciem znakowanej izotopowo, nienegocjowanej, deglikozylowanej lub zdenaturowanej epoetyny.
Wyniki
Surowica wszystkich 13 pacjentów blokowała tworzenie się kolonii erytrocytów za pomocą normalnych komórek szpiku kostnego. Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną”

Dylematy etyczne w medycynie chorób nowotworowych, etyka lekarska i wartość życia

Nasza pierwsza książka, Ethical Dilemmas in Cancer Care, składa się z 11 esejów o nierównej jakości napisanych przez 12 autorów. Najlepsze są rozdziały dotyczące prawa do złych wiadomości, bolesnych wyborów między pacjentami, uzyskiwania świadomej zgody w badaniach klinicznych, kompromisu między ilością a jakością życia oraz atrakcyjności alternatywnych terapii. W pierwszym i ostatnim rozdziale rozważono znaczenie uczciwości, akceptacji i zrozumienia w radzeniu sobie z emocjonalnymi następstwami raka i przekształcaniem pacjentów w alternatywne terapie (homeopatia i leki indyjskie i chińskie) z powodu niedostatków tradycyjnej medycyny. Bycie powiernikiem osoby szukającej pomocy i sensu życia jest z pewnością jednym z najgłębszych i najbardziej satysfakcjonujących aspektów pracy lekarza. To nie tylko zaszczyt być tak zaufanym, ale także wzbogacającym się osobiście. Continue reading „Dylematy etyczne w medycynie chorób nowotworowych, etyka lekarska i wartość życia”

Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu

W 1984 roku Mackillop i wsp.1 wysłali kwestionariusz do lekarzy i chirurgów w Ontario, którzy leczyli raka płuc. W kwestionariuszu zapytano lekarzy, czy uważają się za pacjentów z rakiem płuc, jak określono w wielu scenariuszach klinicznych, i opisali leczenie, które chcieliby otrzymać. W jednym scenariuszu opisano bezobjawowy, miejscowo zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuc. Większość respondentów (61 procent) preferowało leczenie radioterapią, a 22 procent nie preferowało natychmiastowego leczenia; tylko 5 procent respondentów wybrało chemioterapię. Nie znamy przyczyn tych wyborów, ale prawdopodobnie wpływali na nich randomizowane badania (ocenione przez Payne2), które wykazały co najwyżej małe korzyści w zakresie przeżycia, gdy natychmiastowa radioterapia była porównywana z polityką poczekamy zobaczyć i przez sześć randomizowanych prób promieniowania z chemioterapią lub bez (sprawdzone przez Tannock3), z których tylko jedna wykazała niewielką przewagę przeżywalności w leczeniu skojarzonym w porównaniu z samym napromienianiem. Continue reading „Kiedy warto poddać się leczeniu nowotworowemu”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 8

W przyszłych badaniach należy zastosować stopniowanie chirurgiczne i zbadać wartość chemioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca w stadium II, IIIA i IIIB. Instrumenty oceny jakości życia mogą ułatwić ocenę stosunku korzyści do ryzyka leczenia u takich pacjentów. Chociaż czteromiesięczna poprawa medianowego przeżycia i widoczne podwojenie całkowitego przeżycia jest zachęcające, nasze wyniki sugerują, że nawet przy chemioterapii indukcyjnej, 75 procent pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III umrze w ciągu trzech lat. Potrzebna jest zatem jeszcze lepsza terapia, a poszukiwania poprawionej radioterapii, lepszej chemioterapii i terapii biologicznej są uzasadnione. Wartość nowych programów leczenia można ustalić tylko w prospektywnych badaniach z randomizacją. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 8”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 8

To mogło być odpowiedzialne za ponowne pozyskanie szczepu przez nosiciela po leczeniu przeciwbakteryjnym. Istnieją ograniczone dane dotyczące leczenia linii paciorkowców skóry; jednak wykazano, że kombinacja penicyliny i ryfampiny jest skuteczna w leczeniu i zapobieganiu transportowi gardłowymi paciorkowców grupy A.23, 24. Eliminacja transportu odbytnicy wymagała stosowania doustnej wankomycyny oprócz penicyliny w dwóch wcześniejszych ogniskach. Ten wybuch 3, 7 podkreśla potrzebę uważnego oszacowania wszystkich pracowników operacyjnych w grupie paciorkowców grupy A, nie tylko tych bezpośrednio zaangażowanych w opiekę nad pacjentem. Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Mastro jest laureatem nagrody im. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy ad 8”

Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy cd

Pracownicy byli pytani o niedawne infekcje, zmiany skórne i stosowanie antybiotyków i byli badani pod kątem uszkodzeń skóry, gardła, odbytnicy i pochwy lub krocza. Personel medyczny uzyskał wymazy z przednich nozdrzy, nosogardzieli, ustnej części gardła, odbytu, krocza lub pochwy oraz ewidentne zmiany skórne w hodowli. Waciki umieszczano w aluminiowych opakowaniach zawierających żel krzemionkowy 16 i transportowano w temperaturze otoczenia do CDC do hodowli. W CDC umieszczono je w bulionie Todda-Hewitta na 24 godziny, a następnie zaszczepiono na płytkach agaru sojowego trypticase z 5-procentową owczą krwią. Krwionośne waciki zostały również zaszczepione na płytki agaru kolistyno-nalidyksowego z Kolumbii Columbia. Continue reading „Wybuch infekcji chirurgiczno-zranieniowych z powodu Streptococcus grupy A przenoszonych na skórę głowy cd”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8

Ochronny wpływ witaminy A był istotny dla wszystkich tych chorób, z wyjątkiem odry. Odkrycie to kontrastuje ze szpitalnymi raportami kontroli przypadków z Afryki, w których efekt ochronny bardzo dużych dawek witaminy A był wyjątkowo wysoki w odra.17, 18 Poprzednie badania sugerują, że odra jest mniej poważną chorobą w Indiach niż w Afryce , a czynniki inne niż witamina A – na przykład ciężkie niedożywienie – mogą być bardziej krytyczną determinantą zachorowalności i śmiertelności związanej z odrą.19, 20 Może być również konieczne zastosowanie dużej dawki witaminy A, aby zapobiec śmiertelny wynik ciężkiej odry powikłanej niedoborem witaminy A. Przedłużone niedożywienie, o czym świadczyło zahamowanie wzrostu, charakteryzowało prawie jedną trzecią dzieci w naszym badaniu na linii podstawowej, a ciągłe dostarczanie witaminy A zmniejszało ryzyko zgonu do dziewiątego poziomu kontroli. Ochronne działanie witaminy A nie było niczym niezwykłym u dzieci z marnowaniem, wskaźnikiem ostrego niedożywienia iu osób z prawidłowymi cechami antropometrycznymi. Karłowatość odzwierciedla – oprócz niewystarczającej podaży żywności – wiele cech ubóstwa społecznego, które często występują w biednych gospodarstwach domowych. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8”