Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 7

Aby zmniejszyć częstość występowania gruźlicy wśród osób urodzonych poza USA w tym kraju, należy wdrożyć powszechne leczenie utajonego zakażenia gruźlicą. Nasze wyniki potwierdzają zalecenia dotyczące leczenia utajonej infekcji w ostatnim przełomowym raporcie Institute of Medicine. [19] Rząd USA wymaga, aby osoby planujące emigrację do Stanów Zjednoczonych zostały sprawdzone pod kątem aktywnej gruźlicy przed ich wyjazdem. Do niedawna jednak niewielki nacisk kładziono na diagnozowanie i leczenie utajonej infekcji. Sytuację dodatkowo komplikuje niski poziom akceptacji i stopnia ukończenia leczenia utajonego zakażenia gruźlicą 20,21 Nowo zmienione wytyczne wydane przez Centers for Disease Control and Prevention, American Thoracic Society i Society of Infectious Disease of America zachęcają do testowania i leczenie utajonego zakażenia u osób z krajów, w których częstość występowania gruźlicy jest wysoka, którzy przebywali w Stanach Zjednoczonych krócej niż pięć lat. Continue reading „Zmiany w przenoszeniu gruźlicy w Nowym Jorku w latach 1990-1999 ad 7”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej

Czy planowa naprawa chirurgiczna małych tętniaków aorty brzusznej poprawia przeżywalność pozostaje kontrowersyjna. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów w wieku od 50 do 79 lat z tętniakami aorty brzusznej o średnicy od 4,0 do 5,4 cm, którzy nie mieli wysokiego ryzyka chirurgicznego poddania się natychmiastowej otwartej chirurgicznej naprawie tętniaka lub poddaniu obserwacji za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej co sześć miesięcy z naprawą zarezerwowaną dla tętniaków, które stały się objawowe lub powiększone do 5,5 cm. Okres obserwacji wynosił od 3,5 do 8,0 lat (średnia 4,9).
Wyniki
W sumie 569 pacjentów zostało losowo przydzielonych do natychmiastowej naprawy, a 567 do obserwacji. Pod koniec badania naprawę tętniaka wykonano u 92,6% pacjentów w grupie natychmiastowej naprawy i 61,6% w grupie obserwującej. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej”

Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4

Ta analiza, oparta na teście permutacji dwóch próbek, została wykorzystana do określenia czasu, jaki upłynął od szczepienia przy najwyższej statystyce logarytmicznej – miary różnicy między grupą szczepionkową a grupą placebo w czasie do bakteriemii S. aureus. W sumie 2000 symulowanych zestawów danych zostało wygenerowanych od wszystkich 1798 pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk i mogliby być oceniani pod kątem bakteriemii w celu zbadania statystyki log-rank w tygodniach 3 do 4, tygodniach 3 do 5, i tak dalej, aż do tygodni 3 do 54 Wartość P dla hipotezy zerowej o braku efektu szczepionki została obliczona jako proporcja symulowanych zbiorów danych, które dały statystykę logarytmu większą niż najwyższa statystyka uzyskana przez obserwowany zbiór danych. Liczbę pacjentów, którzy mieli reakcje na wstrzyknięcie i którzy zmarli w grupie otrzymującej szczepionkę i placebo, porównywano za pomocą dokładnego testu Fishera. Nie wprowadzono żadnych korekt dotyczących wielości testów bezpieczeństwa. Continue reading „Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę czesc 4”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych czesc 4

Najczęstszą nieprawidłowością była obecność guzków, które obserwowano u 20 pacjentów; u 5 z tych pacjentów guzki zostały opisane jako kawitacja. Torbiel płuc stwierdzono u 11 pacjentów. Czterech pacjentów miało kombinację torbieli i guzków płuca. Nieprawidłowości występowały głównie w górnych i środkowych polach płuc u 18 pacjentów. Inne zgłaszane nieprawidłowości to osłabienie szkła naziemnego u trzech pacjentów (zgłaszane w związku z guzkami płucnymi u dwóch pacjentów i jako jedyna nieprawidłowość w jednym), niejednolita konsolidacja nacieków u jednego pacjenta oraz adenopatia śródpiersia u dwóch pacjentów (związane z guzkami płuc w obu przypadkach). Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych czesc 4”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną czesc 4

Wyniki wyrażono jako odsetki kolonii powstających w obecności kontrolnej surowicy i U epoetyny na mililitr. Granulocytowe kolonie hodowano przez 14 dni w 0,8% metylocelulozie w pożywce Iscove a (Terry Fox Laboratories, Vancouver, BC, Kanada), zawierającej 1% dejonizowanej albuminy surowicy bydlęcej i 200 ng rekombinowanego czynnika stymulującego kolonię granulocytów (G-CSF) (Amgen , Tysiąc Oaks, Kalifornia) na mililitr. Oceniliśmy zdolność surowicy od pacjentów leczonych epoetyną do hamowania proliferacji komórek progenitorowych erytrocytów za pomocą hodowanych komórek szpiku kostnego od zdrowych dawców. Wszystkie 13 próbek hamowało wzrost erytroidalnych komórek progenitorowych, ale nie modyfikowało tworzenia kolonii granulocytowych (tabela 3). Testy przeprowadzone na 12 z 13 próbek surowicy wykazały, że dodanie epoetyny do hodowli odwróciło hamujący wpływ surowicy pacjentów na tworzenie kolonii erytrocytów (Figura i Tabela 3). Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną czesc 4”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 7

Przerzuty do mózgu odnotowano u 13 procent pacjentów, którzy otrzymywali samą radioterapię, a 12 procent pacjentów otrzymywało chemioterapię i radioterapię. Dyskusja
Głównym problemem w raku płuca jest stosunek ryzyka do korzyści w przypadku każdego podejścia terapeutycznego. Celem tego randomizowanego prospektywnego badania było ustalenie, czy chemioterapia przed radioterapią wysokodawkową miałaby korzystny lub szkodliwy wpływ w porównaniu z samym napromienianiem u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III. Pięciotygodniowy cykl chemioterapii indukcyjnej wiązał się z czteromiesięcznym wydłużeniem mediany czasu przeżycia w badanej populacji oraz dwukrotnym przeżywaniem dwóch i trzech lat po przyjęciu do badania. Osiągnięto to przy częstości występowania ciężkich lub zagrażających życiu infekcji wynoszących zaledwie 7 procent, częstości występowania wymiotów związanych z chemioterapią, wymagających hospitalizacji 5 procent i bez zgonów związanych z leczeniem. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 7”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad

Chirurgiczna ocena stopnia zaawansowania nie była wymagana. Ocena radiologiczna obejmowała radioterapię klatki piersiowej, skanowanie kości i skomputeryzowaną tomografię osiową klatki piersiowej i górnej części brzucha, w tym nadnerczy. Obrazowanie mózgu nie było konieczne w przypadku braku objawów lub objawów sugerujących przerzuty do mózgu. Pacjenci mieli mierzalną chorobę (definiowaną jako każda masa mierzalna w dwóch prostopadłych średnicach), chorobę, którą można było ocenić (zdefiniowaną jako jakiekolwiek widoczne radiologicznie uszkodzenie, którego nie można dokładnie zmierzyć w dwóch wymiarach) lub oba. Wysięk opłucnowy nie był ani mierzalny, ani zdolny do oceny, a pacjenci z wysiękiem złośliwym nie kwalifikowali się. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad”

pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia

Pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III to ci, którzy po klinicznej lub chirurgicznej ocenie stopnia zaawansowania (lub obu) w momencie rozpoznania nie mają widocznych odległych przerzutów, ale mają lokalnie rozległą lub inwazyjną chorobę lub zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia. 1, 2 Rak jest ogólnie uznawany za nieuleczalnego w wyniku operacji, ze względu na związek tych wyników z chorobą mikroprzerzutową. Przez wiele lat terapia radiacyjna była leczeniem z wyboru dla takich pacjentów 3, chociaż praktyka została zakwestionowana4. Na podstawie porównawczych prób klinicznych, dawki od 5000 do 6000 cGy są uważane za standardowe 5, chociaż takie leczenie jest związane z mediana przeżycia jedynie od 9 do 11 miesięcy, z 2-letnim czasem przeżycia 10 do 20 procent i 3-letnim czasem przeżycia od 5 do 10 procent.6 Biorąc pod uwagę obecność choroby mikroprzerzutowej, skuteczna terapia ogólnoustrojowa powinna poprawić przeżycie w stadium III niedrobnokomórkowego raka płuc. W wieloinstytucjonalnych badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z przerzutowym rakiem płuca, chemioterapia skojarzona na bazie platyny przyniosła odsetki odpowiedzi od 20 do 25 procent. Continue reading „pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8

Ochronny wpływ witaminy A był istotny dla wszystkich tych chorób, z wyjątkiem odry. Odkrycie to kontrastuje ze szpitalnymi raportami kontroli przypadków z Afryki, w których efekt ochronny bardzo dużych dawek witaminy A był wyjątkowo wysoki w odra.17, 18 Poprzednie badania sugerują, że odra jest mniej poważną chorobą w Indiach niż w Afryce , a czynniki inne niż witamina A – na przykład ciężkie niedożywienie – mogą być bardziej krytyczną determinantą zachorowalności i śmiertelności związanej z odrą.19, 20 Może być również konieczne zastosowanie dużej dawki witaminy A, aby zapobiec śmiertelny wynik ciężkiej odry powikłanej niedoborem witaminy A. Przedłużone niedożywienie, o czym świadczyło zahamowanie wzrostu, charakteryzowało prawie jedną trzecią dzieci w naszym badaniu na linii podstawowej, a ciągłe dostarczanie witaminy A zmniejszało ryzyko zgonu do dziewiątego poziomu kontroli. Ochronne działanie witaminy A nie było niczym niezwykłym u dzieci z marnowaniem, wskaźnikiem ostrego niedożywienia iu osób z prawidłowymi cechami antropometrycznymi. Karłowatość odzwierciedla – oprócz niewystarczającej podaży żywności – wiele cech ubóstwa społecznego, które często występują w biednych gospodarstwach domowych. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 8”

Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia

W związku z decyzją Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych w sprawie Nancy Cruzan, która jest już za nami, książka Roberta Weira stanowi zarówno aktualny, jak i cenny wkład w rosnącą literaturę dotyczącą decyzji terapeutycznych dotyczących pacjentów w stanie krytycznym. Weir zaczyna od dyskusji na temat terminologii – dlaczego decyduje się na użycie terminu leczenie w przeciwieństwie do bardziej powszechnych terminów, takich jak zakończenie leczenia lub rezygnacja z leczenia. Następnie omawia szczegółowo różne ustawienia, w których podejmowane są decyzje o ograniczeniu leczenia. Należą do nich przykłady opieki krytycznej i medycyny geriatrycznej, a także ustawienie hospicjum. Dyskusja jest historyczna i socjologiczna. Continue reading „Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia”