Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4

Wśród tych 22 odrębnych mutacji 4 były nowe. Mieliśmy dostęp do DNA obojga rodziców czterech pacjentów z diagnozami guza chromochłonnego (których wiek wynosił 5, 7, 8 i 16 lat). Nie znaleziono żadnych genetycznych ani klinicznych dowodów na chorobę von Hippel-Lindau u rodziców, a analiza mikrosatelitarna w pięciu różnych informacyjnych loci w czterech rodzinach potwierdziła ojcostwo. Zatem te cztery przypadki reprezentują spontaniczne mutacje VHL linii zarodkowej. Dlatego wyłączono zależność każdej pary nośników od mutacji G490A i G695A komplementarnego DNA (cDNA) (Tabela 2). Continue reading „Mutacje linii komórkowej w niedrobnokomórkowym guzie chromochłonnym czesc 4”

Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5

Wyniki były podobne po dostosowaniu dla zmiennych klinicznych linii podstawowej, które były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci (skorygowane ryzyko względne, 1,15, przedział ufności 95%, 0,90 do 1,47) (tabela 2). Pęknięcie tętniaków
Częstość zgonów związanych z tętniakiem aorty brzusznej nie zmniejszyła się w wyniku natychmiastowej naprawy (tab. 2). Jedena.cie zerwań tętniaków aorty brzusznej wystąpi.o w grupie inwigiluj.cej, co stanowi 0,6 procent rocznie w następstwie niezniszczonych tętniaków. Spośród tych pęknięć dwa były przypadkowymi odkryciami w czasie planowej naprawy (jeden opisany jako otwór w ścianie aorty pokryty cienką warstwą tkanki łącznej, drugi jako otwór zakrzepnięty przez skrzeplinę), a siedem spowodowało śmierć. Continue reading „Natychmiastowa naprawa w porównaniu z nadzorem małych tętniaków aorty brzusznej ad 5”

Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych

Histiocytoza komórek płucnych Langerhansa jest rzadko występującą śródmiąższową chorobą płuc u dorosłych. Ma nieprzewidywalny przebieg i może wiązać się ze zwiększoną podatnością na rozwój nowotworów złośliwych.
Metody
Przeanalizowaliśmy zapisy 102 osób dorosłych z histiopatologicznie potwierdzoną histiocytozą komórek płucnych Langerhansa w celu ustalenia ich stanu życiowego oraz tego, czy zdiagnozowano raka. Stan zdrowia pacjentów, którzy przeżyli, oceniono ilościowo za pomocą 36-punktowego krótkiego formularza ogólnego badania stanu zdrowia. Czynniki potencjalnie związane z przeżyciem po rozpoznaniu płucnej histiocytozy komórek Langerhansa analizowano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. Continue reading „Wyniki kliniczne histiocytozy komórek rzęsatkowych płuc u dorosłych”

Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną

W ciągu trzech lat zidentyfikowaliśmy 13 pacjentów, u których rozwinęła się czysta aplazja komórek czerwonych podczas leczenia rekombinowaną ludzką erytropoetyną (epoetyną). Zbadaliśmy, czy u tych pacjentów istnieje podstawa immunologiczna dla niedokrwistości.
Metody
Próbki surowicy od 13 pacjentów z czystą aplazją komórek czerwonych badano pod kątem przeciwciał neutralizujących, które mogłyby hamować tworzenie kolonii erytrocytów przez normalne komórki szpiku kostnego in vitro. Obecność przeciwciał przeciw prototypoetynę zidentyfikowano za pomocą testów wiązania z użyciem znakowanej izotopowo, nienegocjowanej, deglikozylowanej lub zdenaturowanej epoetyny.
Wyniki
Surowica wszystkich 13 pacjentów blokowała tworzenie się kolonii erytrocytów za pomocą normalnych komórek szpiku kostnego. Continue reading „Czyste czerwone komórki Aplasia i antytrytropoetyna u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną”

Zapalenie eozynofilowe w astmie ad 5

Liczba eozynofilów krwi obwodowej u osób zdrowych i pacjentów z astmą. Całkowita liczba eozynofili we krwi wynosiła od 34 do 198 komórek na mikrolitr u zdrowych osób i od 95 do 1423 komórek na mikrolitr u pacjentów z astmą (p <0,001 w teście U Manna-Whitneya). Wystąpiła istotna korelacja między liczbą eozynofili we krwi obwodowej a ciężkością astmy, według skali Aas (r = 0,50, P <0,001 w teście rang Spearmana) (Ryc. 1) lub FEV1 (r = 0,40, P <0,03 według testu rang Spearmana). Eozynofile i kationowe białko eozynofilowe w płynie z pęcherzyków płucnych
Tabela 1. Continue reading „Zapalenie eozynofilowe w astmie ad 5”

Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia

W związku z decyzją Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych w sprawie Nancy Cruzan, która jest już za nami, książka Roberta Weira stanowi zarówno aktualny, jak i cenny wkład w rosnącą literaturę dotyczącą decyzji terapeutycznych dotyczących pacjentów w stanie krytycznym. Weir zaczyna od dyskusji na temat terminologii – dlaczego decyduje się na użycie terminu leczenie w przeciwieństwie do bardziej powszechnych terminów, takich jak zakończenie leczenia lub rezygnacja z leczenia. Następnie omawia szczegółowo różne ustawienia, w których podejmowane są decyzje o ograniczeniu leczenia. Należą do nich przykłady opieki krytycznej i medycyny geriatrycznej, a także ustawienie hospicjum. Dyskusja jest historyczna i socjologiczna. Continue reading „Abating Leczenie z krytycznie chorych pacjentów: Etyczne i prawne ograniczenia do medycznego przedłużenia życia”

Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990

Staliśmy w zimnie i zasalutowaliśmy, a potem opłakiwaliśmy nasz stary dom w Szpitalu Miejskim w Bostonie. Urodzony w 1906 r. Jako budynek Lamonta Burnhama, stał się domem Czwartej Służby Medycznej Harvarda w 1915 r. Wizjonerski lekarz Francis Weld Peabody przyszedł ze szpitala Peter Bent Brigham w 1922 r. Jako pierwszy dyrektor Thorndike Memorial Laboratory i Fourth Medical. Continue reading „Myśli, gdy oglądałem budynek Peabody Fall, 31 marca 1990”

Informowanie lekarzy o opłatach za testy

Bardzo doceniłem Specjalny artykuł autorstwa Tierney, Miller i McDonald (wydanie z 24 maja) * dotyczące wpływu na lekarzy informowania ich o opłatach za testy diagnostyczne. Podczas mojego szkolnego treningu medycznego zostałem nakłoniony przez jednego obrazoburczego nauczyciela, aby spróbować poznać ceny najczęściej zamawianych testów. W rundach generalnie był w stanie opróżnić nawet najbardziej doświadczonego mieszkańca, po prostu prosząc o oszacowanie cen testowanych testów.
Trzeba powiedzieć, że pokład był raczej ustawiony na mieszkańcach. Chociaż podręczniki zawierające szczegółowe instrukcje dotyczące zamawiania badań laboratoryjnych i przedkładania prawidłowo uzyskanych próbek były dostępne na prawie każdym piętrze szpitala, opłaty nie zostały uwzględnione. Continue reading „Informowanie lekarzy o opłatach za testy”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 5

Ryzyko wystąpienia xerophthalmia nie różniło się w zależności od płci, z wyjątkiem niewielkiej przewagi wśród chłopców po trzech latach życia. Trzydzieści siedem procent wartości retinolu w surowicy z losowo wybranej podgrupy (n = 280) wynosiło .0,70 .mol na litr, a 21 procent było .0,35 .mol na litr. Występowanie niedoboru witaminy A w każdej z kategorii klinicznych i biochemicznych przekroczyło zatem kryteria Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące publicznego problemu zdrowotnego.10 Obserwowano siedem przypadków aktywnego zajęcia rogówki (kategoria X2, X3A lub X3B) (cztery w grupie kontrolnej). grupa i trzy w grupie leczonej). Ślepota nocna stanowiła około jednej trzeciej i plamek Bitôta na około dwie trzecie łagodniejszych przypadków kserokopii. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A ad 5”

Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A czesc 4

Nikt, kto był związany z badaniem, nie był świadomy kodu koloru, który trzymał Hoffmann-LaRoche do czasu zakończenia badania. Chociaż różnice były widoczne w trendach umieralności w badanych grupach po sześciu miesiącach, nie można było jednoznacznie powiązać ich z częstością występowania, ciężkością ani czasem trwania choroby. Komitet stwierdził, że badanie powinno być kontynuowane. Analiza statystyczna
Randomizacja według skupienia, a nie według dziecka, wprowadziła umiarkowany wzrost (około 30 procent) w wariancji estymatorów względnego ryzyka zgonu w grupie leczonej w porównaniu z grupą kontrolną. Względne ryzyko, istotność i przedziały ufności zostały w związku z tym wyliczone zgodnie z projektem klastra.11 Ryzyko śmierci w grupie kontrolnej zostało użyte jako wartość odniesienia dla względnego ryzyka śmierci: względne ryzyko 0,5 oznacza, że ryzyko w grupie leczonej był o połowę niższy w grupie kontrolnej, lub odwrotnie, ryzyko w grupie kontrolnej było dwukrotnie większe w grupie leczonej. Continue reading „Zmniejszona śmiertelność wśród dzieci w południowych Indiach Otrzymując małą tygodniową dawkę witaminy A czesc 4”