Stosowanie szczepionki koniugatowej Staphylococcus aureus u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 7

Zmniejszenie skuteczności szczepionki po 40. tygodniu było równoległe ze spadkiem poziomów swoistych przeciwciał w populacji pacjentów. Poziom przeciwciał zmniejsza się gwałtownie u pacjentów poddawanych hemodializie i należy ocenić dawki przypominające szczepionki. W poprzednich badaniach szczepienie 25 .g monowalentnego sprzężonego polisacharydu otoczkowego S. aureus typu 5 wywołało geometryczny średni poziom przeciwciał przeciwko polisacharydowi otoczkowemu typu 5 o wartości 318 .g na mililitr u zdrowych osób17 i 180 .g na mililitr u pacjentów poddawanych hemodializie.18 Ponieważ ta szczepionka była bardziej immunogenna w immunokompetentnych osobnikach, mogłaby teoretycznie zapewnić równą lub lepszą ochronę przed infekcją układową S. aureus dla pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym.
Oceniliśmy minimalny poziom, przy którym ochrona została nadana przez przeciwciała u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek na poziomie 80 .g na mililitr, co jest o 2 do 3 log wyższe niż poziomy, przy których ochrona jest nadawana przez przeciwciała przeciw Haemophilus influenzae typu b otoczkowego polisacharyd otoczkowy polisacharyd i S. pneumoniae (odpowiednio 0,15 i .g na mililitr). 27, 28 Różnice w poziomie ochronnym przeciwciał można przypisać zaburzeniu funkcji fagocytów i chorobie podstawowej u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. identyfikacja ochronnego poziomu przeciwciał dla tej populacji pacjentów zapewnia zastępczą skuteczność kliniczną tej szczepionki u innych zagrożonych pacjentów. W przypadku dorosłych immunokompetentnych poziomy ochronne przeciwciał mogą być niższe niż te wymagane u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek.
Rozkład typów izolatów S. aureus od pacjentów z bakteriemią w tym badaniu był zgodny z wynikami opisanymi przez innych. 9-12 Podobny rozkład oporności na metycylinę wśród izolatów zarówno z grupy szczepionkowej, jak i placebo jest zgodny z danymi z badań in vitro że oporne na antybiotyk i wrażliwe na antybiotyki szczepy S. aureus są zabijane przez opsonofagocytozę za pośrednictwem przeciwciał.
Przez 40 tygodni po szczepieniu dwuwalentna szczepionka indukowała ochronę przed bakteriemią S. aureus. Ponadto, skuteczność szczepionki była statystycznie znacząca podczas 32-tygodniowego okresu w modelu symulacyjnym, który uwzględniał brak hipotezy a priori na czas trwania efektu szczepionki. Jest możliwe, że skuteczność zwiększy się po dodaniu nowo opisanego typu 336 do szczepionki.
Wyniki tego badania pokazują, że wywołane sprzężeniem przeciwciała przeciwko polisacharydom otoczkowym S. aureus mogą zapewniać częściową ochronę przed bakteriemią S. aureus. Ponieważ pacjenci poddawani hemodializie należą do najmniej prawdopodobnych, że mają odpowiedź na immunoprofilaktykę, skuteczność szczepionki może być podobna lub być może większa w innych populacjach pacjentów.
[więcej w: wiązki przewodzące, lewonorgestrel, zespół psychoorganiczny ]
[patrz też: cena monopolowa, napęd psychoruchowy, zespół psychoorganiczny ]