Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości ad

Mierzono także różnicę potencjałów przeznosowych w nosie (marker transportu przeznabłonkowego sodu i wody w dystalnych drogach oddechowych) 19-22 na małej wysokości u osób, które były podatne na obrzęk płuc o dużej wysokości, osoby, które były oporne na ten stan, oraz osobnicy, którzy mieli przemijające okołoporodowe nadciśnienie płucne. Metody
Osoby badane
W okresie od czerwca 1999 r. Do lipca 2001 r. Badaliśmy 51 alpinistów, którzy w ciągu ostatnich czterech lat mieli co najmniej jeden dokumentowany radiologicznie epizod obrzęku płuc na wysokości 33 osób, które wielokrotnie wspinały się na alpejskie szczyty powyżej 4000 m bez objawów dużego obrzęku płuc lub ostrej choroby górskiej i 7 osób z historią przejściowego okołoporodowego nadciśnienia płucnego. Protokoły eksperymentalne zostały zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Badań ludzkich w Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę.
Studia na dużej wysokości
Trzydzieści siedem osób, które były podatne na obrzęk płuc o dużej wysokości, uczestniczyło w badaniach prowadzonych na dużych wysokościach. Jeden do czterech tygodni po badaniu podstawowym linii na wysokości 580 m (ciśnienie atmosferyczne, 710 mm Hg) osoby badane przebyły w ciągu mniej niż 22 godzin od 1130 m do 4559 m (ciśnienie atmosferyczne, 440 mm Hg). Badani zostali zabrani kolejką linową na wysokość 3200 m; następnie wspięli się na 1,5 godziny na wysokość 3611 m, gdzie nocowali; następnego ranka wspięli się na dodatkowe 4 1/2 godziny do laboratorium badawczego na dużej wysokości w Capanna Regina Margherita we Włoszech. Badani spędzili w tym laboratorium dwa dni i dwie noce. W każdym z tych dwóch poranków były one badane przez tego samego obserwatora, który wykorzystał system oceny ostro-górskiej choroby w Lake Louise (zakres możliwych wyników, od 0 do 24, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą chorobę) .23
Trzydzieści do 36 godzin po przybyciu każdego pacjenta ocenialiśmy skurczowe ciśnienie tętnicy płucnej (w echokardiografii). Rankiem przed zejściem uzyskano zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i zmierzono nasycenie tlenem hemoglobiny (za pomocą pulsoksymetru związanego z koniuszkiem palca) i ciśnienie cząstkowe tlenu tętniczego i dwutlenku węgla (w próbkach krwi uzyskanych z tętnica promieniowa). U osób, u których rozwinęły się kliniczne objawy obrzęku płucnego o dużej wysokości, podczas pojawienia się objawów uzyskano radiogramy klatki piersiowej oraz pomiary ciśnienia tętniczego płuc i gazów krwi, a badanie zakończono, a pacjentów leczono i opróżniano na niewielką wysokość. .
Administracja Lekami
Osobnicy zostali poinstruowani, aby stosować inhalator ciśnieniowy z odmierzaną dawką połączony z przekładką (Volumatic, Glaxo Wellcome) i, po stratyfikacji według liczby wcześniejszych epizodów obrzęku płuc o dużej wysokości, losowo przydzielono do inhalacji 125 .g salmeterolu (Serevent, Glaxo Wellcome) lub placebo co 12 godzin. Podawanie rozpoczęto rano w dniu poprzedzającym rozpoczęcie wspinaczki na dużą wysokość i kontynuowano do końca badania.
Echokardiografia
Aby oszacować skurczowe ciśnienie tętnicy płucnej, zapisy echokardiograficzne uzyskano za pomocą skanera sektorowego w czasie rzeczywistym (model 5500, Hewlett-Packard) ze zintegrowanym układem kolorowego Dopplera i przetwornikiem zawierającym zestawy kryształów do obrazowania (od 2,5 do 4,0 MHz ) i do rejestrowania metodą Dopplera ciągłego (1,9 MHz)
[patrz też: wiązki przewodzące, cena monopolowa, typy wiązek przewodzących ]
[patrz też: typy wiązek przewodzących, kisiel odmiana przez przypadki, poradnia nefrologiczna kraków ]