Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2

Dane dotyczące skuteczności obustronnego profilaktycznego usunięcia jajników w celu zmniejszenia ryzyka raka ginekologicznego u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 są ograniczone. Zbadaliśmy, czy ta procedura zmniejsza ryzyko raka nabłonka koelomicznego i piersi u kobiet, które przenoszą takie mutacje. Metody
Ogółem 551 kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 związanymi z chorobą zarodkową zidentyfikowano z rejestrów i zbadano pod kątem występowania raka jajnika i piersi. Ustaliliśmy częstość występowania raka jajnika u 259 kobiet, które przeszły obustronną profilaktyczną wycięcie jajników iu 292 osób, które nie przeszły tej procedury. W podgrupie 241 kobiet bez raka piersi lub mastektomii profilaktycznej częstość występowania raka piersi określono u 99 kobiet, które przeszły obustronną profilaktyczną wycięcie jajników iu 142 osób kontrolnych. Okres obserwacji pooperacyjnej dla obu grup wynosił co najmniej osiem lat.
Wyniki
Sześć kobiet, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników (2,3%), w momencie zabiegu uzyskało rozpoznanie raka jajnika w stadium I; dwie kobiety (0,8%) otrzymały diagnozę brodawkowatego surowiczego raka otrzewnej 3.8 i 8.6 lat po obustronnym profilaktycznym usunięciu jajników. Wśród kontroli 58 kobiet (19,9 procent) otrzymało diagnozę raka jajnika, po średnim okresie obserwacji wynoszącym 8,8 lat. Z wykluczeniem sześciu kobiet, u których zdiagnozowano raka podczas zabiegu chirurgicznego, profilaktyczne wycięcie jaj znacznie zmniejszyło ryzyko raka koelomicznego nabłonka (współczynnik ryzyka, 0,04; przedział ufności 95%, 0,01 do 0,16). Spośród 99 kobiet, które przeszły obustronną profilaktyczną wycięcie jajników i które zostały przebadane w celu określenia ryzyka raka piersi, rak piersi rozwinął się w 21 (21,2%), w porównaniu z 60 (42,3%) w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,47; przedział ufności, 0,29 do 0,77).
Wnioski
Obustronna profilaktyczna wycięcie jajników zmniejsza ryzyko powstania nowotworu nabłonka koelomicznego i raka piersi u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2.
Wprowadzenie
Kobiety z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 z linii płciowej mają zwiększone ryzyko raka sutka i jajników w porównaniu z populacją ogólną.1-3 Kobiety te często poddawane są obustronnej profilaktycznej wycięciu jajników w celu zmniejszenia ryzyka raka jajnika. Niemniej jednak dane dotyczące wynikającego z tego zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka są ograniczone.4 Ponadto stwierdzono występowanie raków brodawczakowatych pochodzenia brodawkowatego, które pochodzą z tej samej linii komórkowej co rak jajnika i są klinicznie nieodróżnialne od raka jajnika w stadium III, 5-7. u kobiet wysokiego ryzyka poddanych zabiegowi.8,9 Profilaktyczna wycięcie jajników zmniejsza ryzyko raka piersi o około 50 procent u nosicieli mutacji BRCA1 i genetycznie niescharakteryzowanych kobiet.10-14 Ustaliliśmy częstość występowania surowiczego raka otrzewnej brodawkowatego po profilaktyczne wycięcie jajników u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2, w porównaniu z występowaniem nowotworu nabłonka koelomicznego u kobiet, które nie poddały się profilaktycznej ooforektomii. Zbadaliśmy również, czy profilaktyczna wycięcie jajników zmniejsza ryzyko raka sutka u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2, jak to zaobserwowaliśmy wcześniej w podgrupie obecnej populacji badanej.
Metody
Uczestnicy badania
Kobiety z mutacjami genu BRCA1 lub BRCA2 związanymi z chorobą, które zgłosiły, że przeszły profilaktyczną wycięcie jajników, zostały zidentyfikowane z 11 rejestrów północnoamerykańskich i europejskich (te z Creighton University, Dana-Farber Cancer Institute, Fox Chase Cancer Center, Georgetown University, University z Chicago, University of Pennsylvania, University of Utah, Netherlands Cancer Institute, St
[podobne: triamcynolon, wiązki przewodzące, gnozja ]
[podobne: typy wiązek przewodzących, kisiel odmiana przez przypadki, poradnia nefrologiczna kraków ]