Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 cd

Zgłoszone przez siebie historie reprodukcyjne i historie różnych rodzajów ekspozycji, w tym stosowanie hormonów, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, uzyskano za pomocą kwestionariusza. Wystąpienie raka po zabiegu zostało zweryfikowane przez przegląd dokumentacji medycznej, notatek operacyjnych, raportów patologicznych lub ich kombinacji. Analiza statystyczna
Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały wykorzystane do oszacowania różnic w częstości występowania nowotworu w zależności od tego, czy kobieta została poddana profilaktycznemu usunięciu jajników za pomocą oprogramowania Stata (wydanie 6). W celu skorygowania nieodporności obserwacji pomiędzy pokrewnymi podmiotami zastosowano solidną metodę szacowania wariancji i kowariancji15. Pacjentów, którzy przeszli profilaktyczną wycięcie jajników i kontrolę, obserwowano od daty profilaktycznej wycięcia jajników aż do pojawienia się pierwszego raka lub do cenzury. Rozpoznanie raka pochodzącego z nabłonka koelomicznego (w jajniku lub otrzewnej) było głównym punktem końcowym w grupie badanej w celu określenia ryzyka raka jajnika. Obserwacje były cenzorowane na dzień, w którym pacjent umarł lub został utracony w wyniku obserwacji, lub data ostatniego kontaktu, jeśli nie doszło do żadnego z tych zdarzeń. W grupie badanej w celu określenia ryzyka raka piersi pierwszorzędowym punktem końcowym była pierwsza diagnoza inwazyjnego raka piersi lub raka przewodowego in situ. Obserwacje były cenzorowane od dnia, w którym pacjent otrzymał diagnozę raka jajnika lub pierwotnego raka otrzewnej, przeszedł profilaktyczną mastektomię, zmarł lub został utracony w celu obserwacji lub datę ostatniego kontaktu, jeśli żadne z tych zdarzeń nie wystąpiło.
Wyniki
Rak jajnika
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka grupy badanej w celu określenia ryzyka raka jajnika. Pacjenci, u których wykonano profilaktyczną wycięcie jajników i kontrole, porównywano pod względem statusu BRCA1 i BRCA2, rok urodzenia, wiek w momencie, gdy osobnik przeszedł profilaktyczną wycięcie jajników i ośrodek, w którym wykonano operację. Pacjenci, u których wykonano profilaktyczną wycięcie jajników byli znacznie bardziej podatni niż kontrole na terapię zastępczą hormonalną (47,9% w porównaniu z 19,9%, p <0,001), która jest przepisywana na objawy menopauzy po ooforektomii (Tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ profilaktycznej rekonstrukcji jajników na ryzyko raka jajnika i piersi, według wybranych zmiennych. Spośród 259 osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników, 8 (3,1%) uzyskało rozpoznanie raka jajnika lub surowiczego raka brodawkowatego przy lub po wycięciu jajników, w porównaniu z 58 z 292 kontroli (19,9%) (Tabela 1). Spośród ośmiu nowotworów u osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników, sześć było rakiem jajnika w stadium I, które zdiagnozowano w czasie operacji. Dwa przypadki raka brodawkowatego surowiczego brodawek rozpoznano 3,8 i 8,6 roku po operacji. Ani rak piersi, ani rak jajnika nie rozwinęły się u 185 spośród 259 osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników (71,4%) podczas obserwacji, w porównaniu ze 153 z 292 kontroli (52,4%, P <0,001). Średnia długość obserwacji po przebytej profilaktycznej ooforektomii wynosiła 8,2 lat dla osób poddawanych zabiegom chirurgicznym i 8,8 lat dla kontroli (P = 0,54) [patrz też: maszyna do szycia filcu, bulwy korzeniowe, miękisz drzewny ] [przypisy: cena monopolowa, napęd psychoruchowy, zespół psychoorganiczny ]