Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 5

Badani, którzy przeszli profilaktyczną wycięcie jajników byli znacznie starsi niż osoby kontrolne w momencie rozpoznania (52,5 vs 46,7 lat, P = 0,03). Średni czas do rozpoznania raka piersi po profilaktycznym usunięciu jajników wynosił 11,4 lat u osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników i 8,0 lat w grupie kontrolnej (p = 0,09). W naszych analizach redukcji ryzyka uwzględniono tylko pierwszy pierwotny rak piersi, ale u 5 osób wystąpił drugi pierwotny rak piersi. Wyniki te potwierdzają nasz poprzedni raport10, że ryzyko raka piersi jest znacznie zmniejszone po profilaktycznym usunięciu jajników. Dyskusja
W tej grupie osób obustronna profilaktyczna wycięcie jajników zmniejszyło ryzyko raka nabłonka koelomicznego związanego z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 o 96 procent, a ryzyko raka piersi o 53 procent. Gdy górna granica 95-procentowego przedziału ufności współczynnika ryzyka została przyjęta jako ostrożna ocena, profilaktyczna ooforektomia zmniejszyła ryzyko raka nabłonka koelomicznego związanego z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 o około 85 procent, a ryzyko raka piersi o około 25 procent.
Struewing i wsp. [9] opisali wyniki profilaktycznej wycięcia jajników w analizie 12 dużych rodzin z silną historią raka piersi i jajnika, ale bez informacji o statusie mutacji BRCA1 lub BRCA2. Dwa przypadki raka błony śluzowej jamy ustnej odnotowano po profilaktycznym usunięciu jajników u 28 kobiet, które były krewnymi pierwszego stopnia pacjentów z rakiem jajnika, w porównaniu z ośmioma przypadkami raka jajnika u 346 kobiet, które były krewnymi pierwszego stopnia pacjentów z rakiem jajnika i które nie poddano ooforektomii. Wyniki te sugerowały ochronny efekt wycięcia jajnika, ale próbka nie była wystarczająco duża, aby wykazać statystycznie istotny wpływ profilaktycznej wycięcia jajników na ryzyko raka jajnika.
W naszym badaniu stwierdzono, że sześć kobiet miało raka jajnika w czasie profilaktycznej wycięcia jajników, z których wszystkie miały chorobę stadium I. Ponieważ tylko 11 procent nowotworów jajnika u kobiet kontrolnych stanowiły stadium I, profilaktyczne wycięcie jajników może pomóc w identyfikacji wczesnego stadium, uleczalnego raka jajnika u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2.
Nasze badanie dostarcza pewnych informacji na temat czasu profilaktycznej wycięcia jajowodów w stosunku do lat rozrodczych. Średni wiek rozpoznania raka jajnika w całym naszym zestawie danych (w tym kobiet, które nie były częścią niniejszego badania) wynosił 50,8 lat (zakres od 30 do 73 lat); odkrycie to wspiera praktykę przeprowadzania profilaktycznej wycięcia jajników u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 tak szybko, jak to możliwe po zakończeniu okresu rodzicielskiego. Bardzo wczesna profilaktyczna wycięcie jajników prawdopodobnie nie jest konieczne, aby zapobiegać rakowi jajnika u większości kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2.
Pierwszorzędną negatywną konsekwencją profilaktycznego usunięcia jajników u kobiet przed menopauzą jest przedwczesna menopauza, co może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i chorób sercowo-naczyniowych.16,17 Uderzenia gorąca, suchość pochwy, zaburzenia seksualne, zaburzenia snu i zmiany poznawcze związane z menopauzą mogą wpływać na jakość życia
[przypisy: porady krawieckie, cena monopolowa, budowa wewnętrzna łodygi ]
[więcej w: triamcynolon, pogotowie stomatologiczne elbląg, charakteropatia ]