pogotowie stomatologiczne elbląg godziny otwarcia ad 7

Przerzuty do mózgu odnotowano u 13 procent pacjentów, którzy otrzymywali samą radioterapię, a 12 procent pacjentów otrzymywało chemioterapię i radioterapię. Dyskusja
Głównym problemem w raku płuca jest stosunek ryzyka do korzyści w przypadku każdego podejścia terapeutycznego. Celem tego randomizowanego prospektywnego badania było ustalenie, czy chemioterapia przed radioterapią wysokodawkową miałaby korzystny lub szkodliwy wpływ w porównaniu z samym napromienianiem u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III. Pięciotygodniowy cykl chemioterapii indukcyjnej wiązał się z czteromiesięcznym wydłużeniem mediany czasu przeżycia w badanej populacji oraz dwukrotnym przeżywaniem dwóch i trzech lat po przyjęciu do badania. Osiągnięto to przy częstości występowania ciężkich lub zagrażających życiu infekcji wynoszących zaledwie 7 procent, częstości występowania wymiotów związanych z chemioterapią, wymagających hospitalizacji 5 procent i bez zgonów związanych z leczeniem. Zazwyczaj taka chemioterapia jest obecnie podawana w warunkach ambulatoryjnych, a postępy w leczeniu przeciwwymiotnym znacznie zmniejszyły chorobowość cisplatyny.22
Kolejną kwestią w dzisiejszym klimacie opieki zdrowotnej jest stosunek kosztów do korzyści tych terapii. Na podstawie danych liczbowych z prywatnego szpitala metropolitalnego szacuje się, że obecne koszty medyczne związane z sześciotygodniową radioterapią dostarczoną w tym protokole wynoszą 14 000 USD, a koszty związane z chemioterapią wynoszą 3 500 USD. Oznacza to 33-procentowy wzrost kosztów 100-procentowego wzrostu przeżycia po dwóch i trzech latach w przypadku pacjentów, którzy oprócz radioterapii otrzymują chemioterapię indukcyjną. Rozpatrując dwie populacje pacjentów, średni koszt przeżycia wynosi 47 USD tylko w przypadku radioterapii i 41 USD w przypadku chemioterapii i radioterapii. Dodatkowy koszt chemioterapii wynosi 28 USD dziennie ze zwiększoną medianą przeżycia lub 8,50 USD dziennie rzeczywistej mediany czasu przeżycia dla pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię.
Około 120 000 nowych przypadków niedrobnokomórkowego raka płuc diagnozuje się każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Spośród nich 40 000 to choroba III stopnia i szacuje się, że 10 000 osób spełni kryteria naszego protokołu23. Prognozy z tego badania sugerują, że około 1500 dodatkowych pacjentów rocznie mogło przetrwać z zastosowaniem chemioterapii indukcyjnej przed radioterapią wysokodawkową. terapia. Oznacza to dwukrotne przeżycie po dwóch i trzech latach. Ze względu na potencjalne znaczenie tej obserwacji, inne grupy spółdzielcze przeprowadzają badania potwierdzające podejście. The Radiation Therapy Oncology Group i Eastern Cooperative Oncology Group wspólnie przeprowadzają trzystrupową próbę obejmującą zarówno nasze metody leczenia, jak i trzecią, która obejmuje jedynie radioterapię z hiperfrakcją. Grupa Southwest Oncology porównuje indukcję cisplatyną i chemioterapią etopozydową, a następnie radioterapię z samą radioterapią.
W naszym badaniu nie poruszono kilku kwestii związanych z rakiem płuca w stadium III, w tym wpływu nowego systemu klasyfikacji i wpływu terapii na jakość życia. Pacjenci włączeni do tego badania nie mieli ostatecznej oceny chirurgicznej; w związku z tym nie mogliśmy rozwarstwiać naszych danych zgodnie z nowymi podklasami etapu IIIA i IIIB.2. W niniejszej próbie nie uwzględniono możliwej wartości resekcji chirurgicznej po chemioterapii, radioterapii lub obu metodach.
[hasła pokrewne: budowa wewnętrzna łodygi, charakteropatia, wiązka przewodząca ]