Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad

Opracowano procedurę mającą na celu zapewnienie, że lekarze i zmarli pacjenci pozostaną anonimowi. Po czterech miesiącach list z przypomnieniem zawierający drugą kopię kwestionariusza wysłano do lekarzy, którzy nie odpowiedzieli. W sumie 38 lekarzy ogólnych stwierdziło, że nie byli w stanie odpowiedzieć na nasze pytania, ponieważ niedawno przejęli praktykę od emerytowanego kolegi lub dlatego, że pacjent przeprowadził się przed śmiercią; wykluczenie tych pacjentów pozostawiło 241 pacjentów, którzy mogliby zostać włączeni do badania. Spośród 62 lekarzy ogólnych, którzy zgłosili, że pacjent zmarł w hospicjum, domu opieki lub w szpitalu, 47 wypełniło ankietę samodzielnie, a 15 stwierdziło, że lekarze w instytucji, w której doszło do śmierci, mogą uzyskać bardziej szczegółowe informacje. Dziesięć z 15 ankiet wysłanych do lekarzy w tych instytucjach zostało zwróconych. Łącznie zwrócono 203 z 241 kwestionariuszy (84 procent). Pozostałych 38 lekarzy, którzy nie odpowiedzieli, skontaktowano się telefonicznie i zapytano o powody, dla których nie wzięli udziału. Najczęściej podawanym powodem był brak czasu. Prawie wszystkie ankiety zostały wypełnione dokładnie, a wiele z nich zawierało dodatkowe informacje wykraczające poza to, o co proszono. Komitet ds. Etyki w Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Utrechcie zatwierdził protokół badania.
Ankieta
Kwestionariusz, którego użyliśmy został oparty na badaniu, który był stosowany w latach 1990 i 1995 w ogólnopolskich ankietach w Holandii dotyczących decyzji medycznych dotyczących wycofania z użycia13. Dodaliśmy 16 artykułów związanych z chorobą i związanych z opieką do pierwotnego kwestionariusza, który zawierał 24 elementy.
Aby sklasyfikować odpowiedzi pod kątem rodzaju podejmowanych decyzji medycznych z końca życia, zbadaliśmy odpowiedzi respondentów na cztery pytania: Co zrobił (a nie zrobił) lekarz. Jaki był jego zamiar. Czy decyzja lekarza została podjęta na prośbę pacjenta lub po rozmowie z pacjentem. Czy pacjent był kompetentny i potrafił odpowiednio ocenić sytuację i podjąć decyzję w tej sprawie.
W kwestionariuszach unikaliśmy terminów eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza , ponieważ ich konotacje są zbyt zróżnicowane. Zamiast tego użyliśmy sformułowań, które bardziej szczegółowo opisują faktyczną praktykę lekarską, co pozwala nam klasyfikować odpowiedzi w kategoriach tu zdefiniowanych.13-16 W badaniu walidacyjnym klasyfikacja decyzji medycznych końca życia w oparciu o odpowiedzi w ankietach pocztowych różniły się minimalnie od klasyfikacji opartej na odpowiedziach udzielonych w wywiadach bezpośrednich.
Eutanazję definiowano jako podawanie leków z wyraźnym zamiarem zakończenia życia pacjenta, na wyraźną prośbę pacjenta. Samobójstwo ze wspomaganiem lekarzem zdefiniowano jako przepisywanie lub dostarczanie leków z wyraźną intencją umożliwienia pacjentowi zakończenia własnego życia. Łagodzenie bólu i objawów za pomocą opioidów zdefiniowano jako podawanie dawek na tyle dużych, że lekarz prowadzący uznał, że mają one prawdopodobny skracający życie efekt.
[więcej w: zespół psychoorganiczny objawy, mozaika tytoniowa, ulistnienie skrętoległe ]
[patrz też: hartowanie powierzchniowe, wiązki przewodzące, wiązka przewodząca ]