Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 6

Nasze wyniki mogą być ważne tylko w kontekście holenderskiej kultury i prawa oraz systemu opieki zdrowotnej, w którym praktycznie cała populacja jest ubezpieczona na koszt opieki zdrowotnej. Motywy ekonomiczne nie weszły jeszcze w sferę podejmowania decyzji dotyczących końca życia, nawet decyzje dotyczące stosowania sztucznej wentylacji w domu. Lekarze przeprowadzający eutanazję lub pomagający w samobójstwie w Holandii nie są ścigani, jeśli czyn został popełniony w ściśle określonych warunkach prawnych.15 Jednak ogólnokrajowe badania w innych krajach wskazują, że śmierć z udziałem lekarza występuje z częstotliwością podobną do tej występującej w Holandia.16,17 Ponadto, nasze badanie mogło być przedmiotem uprzedzeń selekcyjnych, ponieważ zaangażowani pacjenci zostali skierowani do naszych klinik uniwersyteckich. Niemniej jednak, nasza grupa pacjentów była reprezentatywna dla ogólnej populacji pacjentów z ALS.1,13 Nie można wykluczyć skutków uprzedzeń informacyjnych i stronniczości, ponieważ cechy wielu pacjentów zostały zgłoszone przez lekarzy, z których niektórzy zgłaszali zdarzenia które miało miejsce kilka lat wcześniej. Co więcej, lekarze niechętnie zgłaszają, że znacznie skrócili życie pacjenta. Z drugiej strony fakt, że 84% lekarzy, z którymi skontaktowaliśmy się, odpowiedział, że większość lekarzy w Holandii jest gotowa zainwestować znaczny czas w udział w tego rodzaju badaniach. Wygląda na to, że wybór eutanazji nastąpił, gdy choroba pacjenta znajdowała się w zaawansowanym stadium, a samobójstwo wspomagane przez lekarza miało miejsce wcześniej w trakcie choroby. Można oczekiwać, że pacjenci z ALS, którzy zginą z powodu samobójstwa popełnionego przez lekarza, będą mieli mniejszy stopień upośledzenia niż ci, którzy umierają na skutek eutanazji, ponieważ muszą być fizycznie zdolni do samodzielnego przyjmowania śmiercionośnych leków.4 Nasze wyniki nie sugerują, że większe -przeciętne cierpienie lub brak opieki paliatywnej przyczyniły się do decyzji o szukaniu pomocy u lekarza. Potrzebne są jednak badania prospektywne w celu zbadania możliwych zależności między opieką paliatywną, roli lekarza, jakości życia, motywów pacjenta i decyzji medycznych na zakończenie życia przez pacjentów z ALS.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez grant Niderlandzkiej Organizacji Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia oraz stypendium (doktora van den Berga) z Królewskiej Holenderskiej Akademii Sztuki i Nauk.
Author Affiliations
Z Wydziału Neurologii, University Medical Center, Utrecht, Holandia (JHV, JHJW, LHB); oraz Departament Medycyny Społecznej i Instytutu Badań nad Medycyną Extramuralną, Centrum Medyczne Vrije Universiteit (GW) oraz Katedry Neurologii, Akademickie Centrum Medyczne (JMBVJ) – oba w Amsterdamie.
Prośba o przedruk do Dr. van den Berga na Wydziale Neurologii, G.03.228, Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Utrechcie, PO Box 85500, 3508 GA Utrecht, Holandia lub pod adresem [email protected].
[przypisy: porady krawieckie, napęd psychoruchowy, epikotyl ]
[podobne: cena monopolowa, napęd psychoruchowy, zespół psychoorganiczny ]