Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii ad 5

W przypadku większości pacjentów, którzy zmarli w wyniku eutanazji (83 procent) lub w wyniku decyzji dotyczących końca życia innych niż eutanazja lub samobójstwo wspomagane przez lekarzy (83 procent), życie zostało skrócone o mniej niż jeden miesiąc. Jednak u pięciu z sześciu pacjentów, którzy zmarli w wyniku samobójstwa wspomaganego przez lekarzy, oszacowano, że życie zostało skrócone o ponad miesiąc. Dyskusja
W naszym badaniu około jeden na pięciu pacjentów z ALS zmarł w wyniku eutanazji (17 procent) lub samobójstwa z pomocą lekarza (3 procent). Śmierć wspomagana przez lekarza nie była związana z żadną cechą związaną z chorobą lub opieką ani z poziomem dochodów ani wykształcenia. Zgony te zostały uznane przez lekarzy za pokojowe w 93 procentach przypadków. Porównanie czasu przeżycia, stopnia niepełnosprawności i szacowanego czasu skracania życia wskazało, że choroba była w zaawansowanym stadium u pacjentów zmarłych w wyniku eutanazji, ale samobójstwo z udziałem lekarza wystąpiło wcześniej w trakcie choroba. Spośród wszystkich 203 pacjentów, 74 (36 procent) wydało wstępną dyrektywę wskazującą na potrzebę śmierci ze wspomaganiem przez lekarza.
Dlaczego tak duży odsetek pacjentów z ALS rozważał śmierć wspomaganą przez lekarza i faktycznie umarł w wyniku takiej decyzji. Chociaż szacowana częstotliwość zgonów spowodowanych przez lekarza w Holandii wynosi 2,7%, 15 odsetek wśród pacjentów z rakiem wynosi 10%, a odsetek pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności wynosi 22% .5,18 W Stanach Zjednoczonych 56% pacjentów z ALS w Oregonie powiedzieli, że rozważaliby wspomagane samobójstwo, a 44 procent powiedziało, że poprosiliby lekarza o receptę na śmiertelną dawkę leku od lekarza, gdyby stała się ona legalną opcją4.
W naszym badaniu lekarze oszacowali, że pacjenci, którzy zmarli w wyniku eutanazji lub samobójstwa wspomaganego przez lekarza, byli podobni do pacjentów, którzy zmarli z innych przyczyn pod względem przyjmowania opieki hospicyjnej i profesjonalnej opieki domowej oraz częstości odczuwania bólu, rozpaczy , strach, dławienie i gniew. Dlatego też ani te czynniki, ani dochód pacjenta ani poziom wykształcenia nie mogą wyjaśnić zgonów spowodowanych przez lekarza. Główne powody zgłaszania się do lekarza proszonego o pomoc w samobójstwie w Oregonie obejmowały utratę niezależności i chęć kontrolowania okoliczności śmierci.19 Pacjenci z ALS mogą uważać, że kontrola ich śmierci jest szczególnie ważna, ponieważ ich niezdolność do pracy, angażują się w przyjemności działania, troska o siebie i komunikowanie się stanowią ogromną utratę autonomii4; posiadanie kontroli nad umieraniem może być sposobem ograniczenia poczucia utraty jaźni.20 Te determinanty pragnienia śmierci wspomaganej przez lekarza zasługują na dalsze badania i mają implikacje dla opieki paliatywnej.
Pacjenci, u których religia była ważna, rzadziej decydowaliby się zakończyć swoje życie przez eutanazję lub wspomagane samobójstwo – to stwierdzenie zgodne z wcześniejszymi badaniami. Więcej religijnych pacjentów z ALS ma mniejsze szanse na przyspieszenie śmierci 4, a przekonania religijne pacjentów z ALS wydają się wpływać na ważne decyzje terapeutyczne.
Należy zauważyć pewne niedociągnięcia i ograniczenia naszego badania
[przypisy: triamcynolon, zespół brugadów, gnozja ]
[przypisy: zespół brugadów, medilab świdnica, potencjał oksydoredukcyjny ]