Dziedziczność przyrostu wagi i otyłości

Mój identyczny brat bliźniak (potwierdził HLA) i ja interesowały mnie artykuły 1, 2 i redakcja3 (wydanie z 24 maja) dotyczące bliźniąt tłuszczu i kontrowersji natury przeciw wychowaniu w odniesieniu do pochodzenia obwodu. Nasza matka nie była zaskoczona odkryciami odnotowanymi w czasopiśmie i opowiedziała o wynikach swoich 38-letnich badań nad bliźniakiem.
Jeden z nas, wielki z kretem na szyi , zawsze był lepszym jedzeniem i ma na to popis, by to udowodnić. Drugi, im bardziej chorowity z tych dwóch, nie jadł jak dziecko i prawie umarł . Te różnice przetrwały do dziś.
Weszliśmy w ten świat z takim samym uzupełnieniem genetycznym. Niemniej jednak, poważne różnice w naszym wyglądzie i obwodzie utrzymują się przez całe życie. Chcielibyśmy dodać jeszcze dwa pytania do tych zaproponowanych przez dr Sims: Dlaczego wielki nadal lubi jeść. Co sprawiło, że ten mały tak chorowity.
John F. Brick, MD
James E. Brick, MD
Szkoła Medyczna Uniwersytetu West Virginia University, Morgantown, 26506 WV
3 Referencje1. Bouchard C, Tremblay A, Després JP, i in. . Odpowiedź na długotrwałe przekarmianie u bliźniąt jednojajowych. N Engl J Med 1990; 322: 1477-82.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Stunkard AJ, Harris JR, Pedersen NL, McClearn GE. . Wskaźnik masy ciała u bliźniaków, którzy zostali wychowani oddzielnie. N Engl J Med 1990; 322: 1483-7.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sims EAH. . Przeznaczenie znów jeździ, gdy bliźnięta się przeżywają. N Engl J Med 1990; 322: 1522-4.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przekarmiając bliźnięta, których aktywność została naprawiona, Bouchard i jego współpracownicy przekonująco wykazali różnice w zdolności do przechowywania tłuszczu w czasie obfitości. Taki polimorfizm jest przydatny gatunkom podczas głodu, nawet jeśli jednostka może cierpieć w innym czasie.
Interesujące byłoby poznanie wzorców przyrostu masy ciała podczas okresu przekarmiania u badanych. Czy mężczyźni osiągali masę ciała w różnym tempie w ciągu 100-dniowego badania, czy początkowo przybierały na wadze w tym samym tempie, a następnie zatrzymywali się, gdy ich komórki tkanki tłuszczowej stały się pełne, lub czy początkowy zysk został odwrócony wraz z otwarciem alternatywnych dróg używania kalorii. Czy były jakieś dowody zwiększonego wydatku energetycznego, na przykład odrzucając ubrania lub zmniejszając długość snu.
TH Hughes-Davies, FRCP
Breamore Marsh, Fordingbridge, Hampshire S6 2EJ, Wielka Brytania
Dr Bouchard i jego współpracownicy potwierdzili od dawna wrażenie, że miejsce zapasów tłuszczu u osób otyłych ma silną determinację genetyczną. Uderzająca była również zmienność między nie powiązanymi parami bliźniąt w ilości uzyskanej wagi. Chciałbym jednak zwrócić uwagę, że aktywność fizyczna, choć ograniczona, nie została dobrze skwantyfikowana. Każdy człowiek chodził 30 minut dziennie, ale dystans pokonywany (tj. Tempo chodzenia), a nie czas, decydował o wydatkach kalorycznych. Różnica między beztroskim przejściem z prędkością mili na godzinę (0,5 mili) i szybkim spacerem z prędkością 4 mil na godzinę (2 mil) może wynosić 150 kcal na dzień lub 15 000 kcal w czasie trwania badania. Jeśli przyjąć 9300 kcal na kilogram tkanki tłuszczowej, może to wynosić nawet 1,6 kg zmiany masy ciała lub 18 procent zakresu całkowitego przyrostu masy ciała (9 kg).
Ważniejszą sprawą jest jednak to, że badani byli całkiem szczupli (średni wskaźnik masy ciała na początku badania wynosił 19,7) Biorąc pod uwagę różnice w termicznym wpływie żywności (to znaczy spożywanych kalorii wydalonych jako ciepło) pomiędzy osobami z nadwagą i szczupłą, zastanawiamy się, czy wzorzec przyrostu masy ciała u osób z nadwagą byłby taki sam, jak u osób szczupłych badanych przez Boucharda i in. I odwrotnie, czy utrata masy ciała byłaby podobna u otyłych bliźniaków, gdyby nie podawano im 1000 kalorii dziennie przez 100 dni.
Byłem zadowolony, widząc dr Sims w swoim artykule wstępnym, że czynniki genetyczne reprezentują dziedziczne tendencje i że nie są nieodwołalnym zdaniem otyłości. Biorąc pod uwagę obecną epidemię otyłości (28 do 30 procent populacji amerykańskiej, zgodnie z normami National Institutes of Health) 2 oraz wtórne choroby zwyrodnieniowe związane z nadwagą 3, niezwykle ważne jest, aby opinia publiczna nie odniosła błędnego wrażenia, że otyłość jest nieodwracalny. Z punktu widzenia zdrowia publicznego nadal ważne jest, aby pacjenci byli edukowani na temat korzyści płynących z diety o obniżonej zawartości tłuszczu4, a także korzyści wynikających ze zwiększonej aktywności fizycznej5 w zwalczaniu otyłości. Korzyści zdrowotne wynikające ze zmniejszonej chorobowości i umieralności są zbyt dobrze określone, aby czynniki genetyczne mogły być postrzegane jako niemodyfikowalne, a otyłość jako nieodwołalna.
Thomas A. Feldman, MD
Hartford Hospital, Hartford, CT 06106
5 Referencje1. Segal KR, Gutin B, Nyman AM, Pi-Sunyer FX. . Efekt termiczny pokarmu w spoczynku, podczas ćwiczeń i po wysiłku u szczupłych i otyłych mężczyzn o podobnej masie ciała. J Clin Invest 1985; 76: 1107-12.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Van Itallie TB. . Wpływ na zdrowie nadwagi i otyłości w Stanach Zjednoczonych. Ann Intern Med 1985; 103: 983-8.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. . Otyłość jako niezależny czynnik ryzyka chorób układu krążenia: 26-letnia obserwacja uczestników badania Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968-77.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Blankenhorn DH, Johnson RL, Mack WJ, El Zein HA, Vailas LI. . Wpływ diety na pojawianie się nowych zmian w ludzkich tętnicach wieńcowych. JAMA 1990; 263: 1646-52.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Blair SN, Kohl HW III, Paffenbarger RS Jr, Clark DG, Cooper KH, Gibbons LW. . Sprawność fizyczna i umieralność z jakiejkolwiek przyczyny: badanie prospektywne zdrowych mężczyzn i kobiet. JAMA 1989; 262: 2395-401.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Stunkard i wsp. [1] podają, że wpływy genetyczne stanowią większość zmian w wskaźniku masy ciała dorosłych i że środowisko dzieciństwa ma niewielki wpływ lub nie ma na nie żadnego wpływu. Jednak wiele z tych tematów było hodowanych pięć czy sześć dekad temu, kiedy środowiska fizyczne i społeczne znacznie się różniły od obecnie. Różnice te mogą zaciemnić obecną rolę środowiska dziecięcego w otyłości.
W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania i nasilenie otyłości u dzieci wzrosła2, 3 więcej niż 50%, tendencja, która nie wydaje się być produktem zmian genetycznych w populacji, ale raczej wywołana przez środowisko Czynniki środowiskowe mogą teraz przyczyniać się do wystąpienia, zaostrzenia i ut
[więcej w: medilab świdnica, cena monopolowa, typy wiązek przewodzących ]