Biegunka przyczyną śmierci u dzieci w wieku <5 lat cz. 2

width=300Perspektywiczne kohorty urodzeniowe (Cryptosporidiosis and Enteropathogens in Bangladeh, ClinicalTrials.gov, identyfikator NCT02764918) zostały przeprowadzone w 2 miejscach w Bangladeszu. Mirpur, Dhaka to stosunkowo biedna, miejska dzielnica, a Mirzapur to wiejski podokręg położony 60 km na północny zachód od Dhaki.

Zidentyfikowano kobiety w drugim trymestrze ciąży. W Mirpur, asystenci badań terenowych przeprowadzili spis ludności. W Mirzapur uczestnicy badania zostali zidentyfikowani przy użyciu systemu nadzoru demograficznego, który został wcześniej ustanowiony przez rząd Bangladeszu. Zainteresowane kobiety spełniające kryteria badania i wyrażające świadomą zgodę przeszły badanie kliniczne, badanie moczu i potwierdzenie wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków. Kryterium wykluczenia było wiek <18 lat, wiek ciążowy ≥7 miesięcy, nadciśnienie, obrzęk, białkomocz lub zamiar migracji z badanego obszaru. Po porodzie do rejestracji kwalifikowały się niemowlęta ocenione przez lekarza prowadzącego badanie (SMO) w ciągu pierwszych 7 dni życia. Ze względów logistycznych w Mirpur miesięczna maksymalna rejestracja wynosiła 27.
[więcej w: przystosowanie roślin do życia w wodzie, epikotyl, budowa wewnętrzna łodygi ]

Biegunka przyczyną śmierci u dzieci w wieku <5 lat cz. 1

width=300Biegunka pozostaje wiodącą światową przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci w wieku <5 lat. Dwa niedawne badania wieloośrodkowe wykazały znaczenie kryptosporydiozy, wywołanej przez wewnątrzkomórkowy pierwotniak pasożytniczy, jako główną przyczynę dziecięcej biegunk. Wiele gatunków Cryptosporidium może infekować ludzi; jednak Cryptosporidium hominis i Cryptosporidium parvum są zwykle uważane za najpowszechniejsze. Objawy kliniczne kryptosporydiozy są zmienne, ponieważ objawowa biegunka występuje tylko w podgrupie przypadków, podczas gdy większość pozostaje podkliniczna. Wczesna kryptosporydioza, zarówno objawowa, jak i subkliniczna, wiązała się z zaburzeniami wzrostu i rozwoju poznawczego.

Obecne rozumienie ludzkiej kryptosporydiozy jest w dużej mierze oparte na diagnozie z jawną biegunką; jednak biorąc pod uwagę towarzyszące długotrwałe następstwa nawet subklinicznej kryptosporydiozy, potrzebne jest lepsze zrozumienie epidemiologiczne w różnych warunkach. W tym aktywnym badaniu inwigilacyjnym opisujemy naturalną historię kryptosporydiozy w ciągu pierwszych 2 lat życia w 2 miejscach w Bangladeszu, 1 mieście i 1 wsi. Scharakteryzujemy obciążenie kryptosporydiozą i stosując modelowanie regresji oszacujemy wpływ infekcji Cryptosporidium na wahania wzrostu. Ponadto opisujemy wyraźną i nieoczekiwaną różnicę w gatunkach sprawczych, z C. hominis najczęściej spotykaną w środowisku miejskim w porównaniu z Cryptosporidium meleagridis na terenie wiejskim.
[patrz też: hartowanie powierzchniowe, wiązki przewodzące, wiązka przewodząca ]

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad

Mary s Hospital, Women s College Hospital i Yale University). Status mutacji BRCA1 lub BRCA2 u wszystkich osobników został potwierdzony przez bezpośrednie testowanie mutacji, za świadomą zgodą, w protokołach zatwierdzonych przez komisje do spraw ludzkich osób w każdej instytucji. Kobiety z odmianami BRCA1 lub BRCA2 o nieznanym znaczeniu funkcjonalnym zostały wykluczone. Dwie próbki kobiet, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników i dopasowane kontrole zostały wykorzystane do oceny wpływu profilaktycznej wycięcia jajników na ryzyko raka jajnika i piersi. Potencjalnie kwalifikowalne kontrole zostały wybrane do losowej próby i bez zastąpienia. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad”

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2

Dane dotyczące skuteczności obustronnego profilaktycznego usunięcia jajników w celu zmniejszenia ryzyka raka ginekologicznego u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 są ograniczone. Zbadaliśmy, czy ta procedura zmniejsza ryzyko raka nabłonka koelomicznego i piersi u kobiet, które przenoszą takie mutacje. Metody
Ogółem 551 kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 związanymi z chorobą zarodkową zidentyfikowano z rejestrów i zbadano pod kątem występowania raka jajnika i piersi. Ustaliliśmy częstość występowania raka jajnika u 259 kobiet, które przeszły obustronną profilaktyczną wycięcie jajników iu 292 osób, które nie przeszły tej procedury. W podgrupie 241 kobiet bez raka piersi lub mastektomii profilaktycznej częstość występowania raka piersi określono u 99 kobiet, które przeszły obustronną profilaktyczną wycięcie jajników iu 142 osób kontrolnych. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2”

Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości

Obrzęk płuc wynika z utrzymującej się nierównowagi pomiędzy siłami, które kierują wodę do przestrzeni powietrznej, a mechanizmami fizjologicznymi, które ją usuwają. Wśród tych ostatnich ważną rolę odgrywa absorpcja cieczy napędzana aktywnym pęcherzykowym transportem sodu w pęcherzykach płucnych; wada tego mechanizmu może predysponować pacjentów do obrzęku płuc. Agoniści receptorów beta-adrenergicznych regulują w górę klirens płynu pęcherzykowego i łagodzą obrzęk płuc w modelach zwierzęcych. Metody
W podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu z grupą kontrolną otrzymującą placebo oceniano wpływ profilaktycznej inhalacji salmeterolu agonisty receptorów beta-adrenergicznych na występowanie obrzęku płuc podczas ekspozycji na duże wysokości (4559 m, osiągnięte w czasie poniżej 22 godzin). 37 osób, które były podatne na obrzęk płuc o dużej wysokości. Continue reading „Salmeterol do zapobiegania obrzękom płuc o dużej wysokości”

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 6

Jednak ryzyko jest równoważone zachorowalnością i śmiertelnością związaną z rakiem piersi i jajnika u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2, a objawy te mogą być leczone hormonalnymi lub niehormonalnymi lekami. Nie wykazano, aby nadzór nie zmniejszał odsetka raków jajnika rozpoznawanych w późnym stadium lub wpływających na śmiertelność, która szacowana jest na 80% w ciągu pięciu lat w przypadku choroby III stadium. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka jajnika w jednym badaniu, 18 ale nie w innym.19 Z powodu tych sprzecznych doniesień, zalecenie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w celu zmniejszenia ryzyka raka jajnika jest problematyczne. Podwiązanie w teście może również zmniejszyć ryzyko raka jajnika u nosicieli mutacji BRCA1 (ale nie BRCA2) 20, ale jego skuteczność nie jest tak duża jak w przypadku profilaktycznej wycięcia jajników.
Istnieje kilka ograniczeń tego badania. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 6”

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 5

Badani, którzy przeszli profilaktyczną wycięcie jajników byli znacznie starsi niż osoby kontrolne w momencie rozpoznania (52,5 vs 46,7 lat, P = 0,03). Średni czas do rozpoznania raka piersi po profilaktycznym usunięciu jajników wynosił 11,4 lat u osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników i 8,0 lat w grupie kontrolnej (p = 0,09). W naszych analizach redukcji ryzyka uwzględniono tylko pierwszy pierwotny rak piersi, ale u 5 osób wystąpił drugi pierwotny rak piersi. Wyniki te potwierdzają nasz poprzedni raport10, że ryzyko raka piersi jest znacznie zmniejszone po profilaktycznym usunięciu jajników. Dyskusja
W tej grupie osób obustronna profilaktyczna wycięcie jajników zmniejszyło ryzyko raka nabłonka koelomicznego związanego z mutacjami BRCA1 lub BRCA2 o 96 procent, a ryzyko raka piersi o 53 procent. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 ad 5”

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 czesc 4

Sto trzydzieści sześć osób, które przeszły profilaktyczną wycięcie jajników (52,5%) i 124 kontrole (42,5%) obserwowano przez co najmniej pięć lat po operacji u podmiotu z grupy jajowodów. Współczynnik ryzyka dla raka nabłonka koelomicznego po profilaktycznym usunięciu jajników wynosił 0,04 (przedział ufności 95%, 0,01 do 0,16) (tabela 2). Aby przetestować, czy punktowa ocena redukcji ryzyka była obciążona przez zastosowanie daty potwierdzenia, a nie daty testów genetycznych, przeprowadziliśmy analizy, w których czas obserwacji został ustalony od daty testów genetycznych do daty diagnozy. raka jajnika lub cenzurowanie u 450 osób, dla których znana była data testów genetycznych. Profilaktyczna owoforektomia wystąpiła pięć lub więcej lat przed badaniem u 203 kobiet (45 procent), od jednego do pięciu lat przed badaniem u 116 kobiet (26 procent), w ciągu roku przed lub po testowaniu u 91 kobiet (20 procent) i jednego lub więcej lata po testach u 40 kobiet (9 procent). Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 czesc 4”

Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 cd

Zgłoszone przez siebie historie reprodukcyjne i historie różnych rodzajów ekspozycji, w tym stosowanie hormonów, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, uzyskano za pomocą kwestionariusza. Wystąpienie raka po zabiegu zostało zweryfikowane przez przegląd dokumentacji medycznej, notatek operacyjnych, raportów patologicznych lub ich kombinacji. Analiza statystyczna
Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały wykorzystane do oszacowania różnic w częstości występowania nowotworu w zależności od tego, czy kobieta została poddana profilaktycznemu usunięciu jajników za pomocą oprogramowania Stata (wydanie 6). W celu skorygowania nieodporności obserwacji pomiędzy pokrewnymi podmiotami zastosowano solidną metodę szacowania wariancji i kowariancji15. Pacjentów, którzy przeszli profilaktyczną wycięcie jajników i kontrolę, obserwowano od daty profilaktycznej wycięcia jajników aż do pojawienia się pierwszego raka lub do cenzury. Continue reading „Profilaktyczna Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA1 lub BRCA2 cd”

Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) to wyniszczająca choroba charakteryzująca się postępującą degeneracją neuronów ruchowych. ALS może rozpocząć się w dowolnym momencie w wieku dorosłym, z medianą wieku o początku w połowie lat 50. Początkowe objawy obejmują osłabienie kończyn lub osłabienie w rejonie opuszki, prowadzące do zaburzeń mowy i trudności w połykaniu. Pacjent w końcu zostaje sparaliżowany, a około 50 procent pacjentów umiera w ciągu trzech lat od pojawienia się objawów, zwykle w wyniku niewydolności oddechowej. Opieka wspomagająca jest nadal najlepszą dostępną terapią dla pacjentów z ALS. Continue reading „Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii”